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外耳道部的鼓膜與內(nèi)耳之間的部位稱為中耳。化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或骨質(zhì)的化膿性炎癥。
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上呼吸道急性感染是引起急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑，如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃體炎等使咽鼓管黏膜充血、腫脹，使致病菌乘虛侵入中耳。
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寶寶因某種解剖和生理上的特點，當哺乳位置不正確，如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶，乳汁易經(jīng)咽鼓管進入中耳引起感染。
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[癥狀]
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化膿前期典型癥狀：該期由于感染，鼓室、咽鼓管黏膜充血腫脹而阻塞，鼓室內(nèi)炎性分泌物不能排出，可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等。耳深部有搏動性跳痛或刺痛，癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉。
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化膿期典型癥狀：化膿期由于滲出物增加，鼓室內(nèi)壓增高，鼓膜穿孔，膿液外流。流膿后疼痛驟減，體溫多很快下降，全身情況大為改善。鼓膜穿孔后，耳內(nèi)初為血水樣分泌物，以后變?yōu)槟撔?。開始時耳悶、聽力下降，穿孔后耳聾反而減輕。
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[檢查診斷]
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具有典型癥狀。局部檢查可見鼓膜急性充血，化膿期可見鼓膜前下方有搏動亮點，聽力明顯下降。如病變波及乳突，則耳后部分有明顯壓痛或紅腫。
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耳深部疼痛加劇，呈跳動性，寶寶則不能很好吃奶，或不時搖頭，用手搔抓病耳。如出現(xiàn)高熱，煩躁不安，甚至昏迷、抽搐、頸部硬，提示可能有腦膜炎存在，應(yīng)速去醫(yī)院就診。
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耳溢液，初為血水樣，繼之變?yōu)轲ひ耗撔曰蚰撔苑置谖铩?br />
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X片可見中耳腔密度增高。白細胞和中性粒細胞增加。
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[治療]
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及早到醫(yī)院診斷治療。在醫(yī)生指導下用抗生素控制感染。
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全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯突出，經(jīng)一般治療后無明顯好轉(zhuǎn)，或穿孔不大、引流不暢者應(yīng)行鼓膜切開術(shù)。炎癥消退，2個月以上穿孔不愈者可行鼓膜修補術(shù)。
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[預(yù)防與調(diào)理]
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積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。同時，還應(yīng)積極治療鼻及咽部慢性炎癥，如慢性扁桃體炎等。
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注意保持耳內(nèi)清潔。不可用力摳鼻。
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預(yù)防鼓膜外傷，已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜游泳，洗澡時須防止水入耳內(nèi)。
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哺乳期的媽媽應(yīng)正確掌握哺乳姿勢，哺乳時應(yīng)將寶寶抱起，使頭部豎直。如乳汁過多應(yīng)適當控制流出速度。
來源： 作者：admin
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