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本病多發(fā)生于3 歲以下小兒,以秋冬季多見,很少有便膿血出現(xiàn),嚴重者可有嘔吐咖啡樣物,抽搐昏迷,脫水,酸中毒,低血鉀等電解質(zhì)紊亂。
西醫(yī)認為:本病多為感染性和非感染性腹瀉。感染性細菌多為致病性大腸桿菌,感染病毒的多為輪狀病毒;非感染性因素多為飲食體質(zhì)因素或食物過敏等引起。
西醫(yī)治療
1.輕度腹瀉。
(1)以調(diào)節(jié)飲食為主,無需禁食,每天喂乳時間可適當縮短,人工喂養(yǎng)者可稀釋牛奶,或給米湯,由少量開始,慢慢恢復(fù)正常食量。停食不易消化和易傷腸胃的食物。
(2)治療腸道外感染病灶。
(3)可用助消化及收斂藥物,如胃蛋白酶,鞣酸蛋白,乳酶生等。
(4)口服補液:采用世界衛(wèi)生組織口服補液鹽(ORS)配方,少量多次飲服。配方如下:葡萄糖粉(含結(jié)晶水)22 克,氯化鈉3.5 克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5 克開水至1000 毫升(臨床上宜將上述配方的半量開成500毫升溶液以免造成浪費)。
2.重型腹瀉。
(1)如嘔吐,腹瀉明顯者,應(yīng)禁食6 小時待脫水糾正后,才逐漸恢復(fù)原來飲食。
(2)控制感染:細菌感染者,痢恃靈5~10mg/kg/d,分4 次口服;氯霉素25~50mg/kg/d(早產(chǎn)兒,新生兒不超過25mg/kg/d),分4 次口服。百炎凈(即復(fù)方新諾明,50mg/kg/d,分2 次口服。慶大霉素1 萬/kg/d,肌肉注射。病毒感染者可根據(jù)辨證論治方法,采用中藥治療。
(3)液體療法:
輕度失水:減輕體重5%,第一天補液量100~200ml/kg/d,靜脈滴注。
中度失水:減輕體重10%,第一天補液量為120~150ml/kg/d,靜脈滴注。
重度失水:減輕體重10%以上,第一天補液是為150~200ml/kg/d,靜脈滴注。
(4)補鉀:有尿者或輸液后見尿則補鉀,可選用10%氯化鉀,每100ml補液中,不能超3ml。滴速宜慢!切忌未稀釋直接靜脈推入。能口服者,盡量口服,能進食者即停鉀。
3.遷延型腹瀉:
腹瀉遷延日久,多與脾胃功能及腸道內(nèi)菌群失調(diào)有關(guān)。
(1)扶持正常腸道細菌,可用乳酶生(不能與抗菌素同用),維生素(可扶持大腸桿菌生長)。如維生素B1,維生素B12,及復(fù)合維生素B,葉酸等。
(2)補充適當營養(yǎng),必要時可輸同型血漿或鮮血。
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