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臨床表現(xiàn)：

1．主要表現(xiàn)：游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。

2．次要表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，過去有風(fēng)濕熱史或有風(fēng)濕性心臟病史，P—R 間期延長。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1．血常規(guī)有輕度貧血，白細(xì)胞增加及核左移。

2．血沉在活動期加速，有心力衰竭時加速不明顯。

3．C 反應(yīng)蛋白在活動期呈陽性反應(yīng)。4.活動期病兒有下列反應(yīng)：

（1）血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增加在1：400 以上為陽性；

（2）血清抗鏈球菌激酶滴定度增加，1：40 以上為陽性；

（3）血清透明質(zhì)酸酶增加，在1：2048 以上為陽性；

（4）血清蛋白電泳分析：白蛋白減少，α2 及r 球蛋白增加，粘蛋白也增加，大于4．2mg。

5．咽拭子培養(yǎng)，有的可培養(yǎng)出甲組乙類溶血清鏈球菌；

6．患心肌炎時，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶增高，大于40 單位時力可疑；大于80單位者肯定不正常。

西醫(yī)治療

（1）臥床休息：無明顯心臟受累者需臨床休息1 個月。心臟受累，無心臟擴(kuò)大者需2～3 個月；心臟擴(kuò)大伴心力衰竭者需6 個月。

（2）飲食富于蛋白質(zhì)、糖類及維生素C 等易消化飲食。充血性心力衰竭時適當(dāng)限制水鹽。

（3）控制病灶。肌注青霉素80 萬至120 萬u/d。共2 周。對青霉素過敏者，口服紅霉素30mg／kg／d，分4 次口服，共二周。

（4）抗風(fēng)濕藥物應(yīng)用。

①以關(guān)節(jié)炎為主，無明顯心臟炎者，可用水楊酸類藥：阿斯匹林80～100mg／kg/d，分3～4 次口服，約二周，病情穩(wěn)定后，減至40～50mg／kg／d，療程3 個月，必要時延長?；蛴盟畻钏徕c100～150mg／kg／d，病情穩(wěn)定后減至半量維持。飯后服或用腸溶片，減少用藥反應(yīng)。

②激素治療：對活動性風(fēng)濕病，尤其有明顯活動心肌炎者，應(yīng)早期、足量用激素。全心炎有充血性心力衰竭者，用氫化可的松5～10mg／kg／d，分2～3 次靜滴。病情緩解后改為口服強(qiáng)的松1．5mg／kg／d。

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來源：作者：admin

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