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1．風(fēng)痹。主證：多發(fā)性，游走性肢體關(guān)節(jié)疼痛，以肘、腕、踝等處多見，屈伸不
利，有惡寒發(fā)熱等表癥。舌質(zhì)紅、苔薄白，脈浮數(shù)。治法：法風(fēng)通絡(luò)，佐以散寒除濕。
方藥：防風(fēng)湯加減。防風(fēng)6 克，羌活9 克，秦充8 克，麻黃3 克，葛根15 克，茯苓10 克，苡仁15 克，生姜3 克，大棗4 枚，甘草3 克。方解：防風(fēng)、羌活、秦艽、葛根祛風(fēng)通絡(luò)；麻黃、茯苓、苡仁、生姜、大棗、甘草散寒除濕。
加減法：關(guān)節(jié)拘攣、不得伸者，加附子以溫陽散寒、止痛。
2．寒濕阻絡(luò)（寒痹）。主證：病久遷延不愈，四肢關(guān)節(jié)疼痛，而痛有定處，關(guān)節(jié)屈伸不利，自覺關(guān)節(jié)寒冷，局部皮色不紅不熱，舌質(zhì)淡。苔薄白，脈弦緊：治法：溫經(jīng)散寒，佐以祛風(fēng)除濕通絡(luò)。
方藥：羌活防風(fēng)散加減。獨(dú)活8 克，白芍10 克，羌活8 克，防風(fēng)6 克，靈仙6 克，川芎5 克，桂枝3 克，甘草5 克。方解：獨(dú)活、桂枝、川芎、白芍、甘草溫經(jīng)散寒；羌活、防風(fēng)，靈仙法風(fēng)除濕通絡(luò)。
加減法：痛甚加乳香5 克、沒藥5 克，活血止痛。內(nèi)服大，小活絡(luò)丹。
3．濕邪阻絡(luò)（濕痹）。主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛沉著，痛有定處，肌體笨重，麻木不仁或腰脊冷重，足腫，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈懦數(shù)。治法：利濕活絡(luò)，佐以法風(fēng)散寒。
方藥：慧苡仁湯。生苡仁15 克，黃芪10 克，羌活6 克，獨(dú)活9 克，麻黃3 克，桂枝3 克，蒼術(shù)9 克，當(dāng)歸6 克，川芎5 克，生姜3 克，甘草3 克。方解：北芪、苡仁、蒼術(shù)益氣健脾除濕；羌活、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕；麻黃、桂枝溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；生姜、甘草健脾和中。加減：若肌膚不仁而無疼痛者，可用黃芪桂枝五物湯以益氣通陽。或三痹湯
加減：獨(dú)活9 克，秦艽8 克，防己8 克，川芎5 克，當(dāng)歸6 克，熟地10 克，桂枝3 克，云苓10 克，杜仲10 克，牛膝9 克，黨參10 克，北芪10 克，川斷8 克?；蚣臃?，小活絡(luò)丹，或健步虎潛丸。
4．熱痹。主證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛或身體沉重疲倦，發(fā)熱惡風(fēng)，口干喜飲，大便結(jié)，
小便赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，活血通絡(luò)。
方藥：白虎加桂枝湯。石膏15 克，知母8 克，桂枝3 克，甘草5 克，黃柏8 克，連翹10 克，銀花藤12 克，生苡仁12 克。方解：石膏、知母、黃柏、連翹、甘草清熱；苡仁利濕；桂枝、銀花藤活血通絡(luò)。
加減法：口干渴飲，加花粉10 克，葛根15 克，石斛12 克。以上各證，在治療時，可加入下列引經(jīng)藥：上肢寒痛：桂枝5 克、姜黃6 克。下肢寒痛：牛膝10 克、木瓜15 克、獨(dú)活9 克、肉桂3 克。下肢濕重：防己10 克、木瓜15 克、足不任地加五加皮12 克。上下肢痛：均可選用海風(fēng)藤12 克、絲瓜絡(luò)10 克。關(guān)節(jié)游走性痛：羌活
9 克。背部痛：狗脊15 克。
5．風(fēng)寒濕熱痹影響心臟。主證：在痹證的同時，或因痹而導(dǎo)致的心動悸，脈結(jié)代，氣短，喘促等。
治法：治療痹證的同時，加入養(yǎng)心益氣之藥。
（5）痹證緩解期：關(guān)節(jié)已不腫痛，尚留低熱者，可用茯苓10 克，澤瀉10 克，青蒿8 克，鱉甲15 克，川地骨皮12 克，白芍10 克，生地12 克，秦艽10 克，甘草5 克。
來源： 作者：admin
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2010年09月09日
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