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本病由于以哮鳴或氣喘為主，故屬中醫(yī)“哮證”或“喘證”范疇，由于哮必兼喘，故一般統(tǒng)稱“哮喘”。
臨床表現(xiàn)：有反復(fù)發(fā)作史，具發(fā)作性特點，起病急，喉中哮鳴，氣喘痰壅，咳嗽胸悶，呼吸困難，不能平臥，如以后逐漸平復(fù)，則為輕證。如持續(xù)不解，甚至出現(xiàn)張口抬肩、面色灰青、肢冷汗出、面目浮腫、脈微弱欲絕，則多為險逆之證。發(fā)作時肺部聽診可有哮鳴音及干性啰音。痰及血白細胞分類中嗜酸球均增高。X 線呈肺氣腫或局部肺不張。皮膚試驗可明確過敏原。
中醫(yī)認(rèn)為本病因先天或后天因素，致氣虛痰伏，加之外感風(fēng)寒或飲食失慎、外邪引動伏痰，搏擊氣道，升降失司，肺失肅降，故哮鳴喘息發(fā)作，移時氣降痰順，漸至平復(fù)。但終因肺脾腎氣虛，痰伏結(jié)臼，偶遇風(fēng)寒或飲食差異，又再發(fā)作。故發(fā)作時治肺祛邪，緩解期治脾腎以扶正。
中醫(yī)辯證施治
分發(fā)作期及緩解期的治療。
1．發(fā)作期。
（1）寒證。主證：咳嗽喘促、喉中哮鳴、呼氣延長、痰白稀有泡沫、面色白、四肢不溫、小便清長。重者端坐呼吸、張口拾肩，面青灰，汗出，舌質(zhì)淡、苔白薄或白膩、脈緩或滑。
治法：溫肺散寒，降氣平喘。
方藥：小青龍湯加三子養(yǎng)親湯。
干姜1．5 克，桂枝3 克，麻黃3 克，白芍10 克，細辛1．5 克，法夏8克，五味子5 克，蘇子8 克，白芥子5 克。萊菔子10 克，甘草5 克。
方解：麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘；芍藥與桂枝配合調(diào)和營衛(wèi)；干姜、細辛、半夏溫中蠲飲、散寒降逆，配以五味子之收斂，散中有收，以防肺氣耗散太過。凡外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲，以致咳嗽喘息，痰多而稀者有解表化飲、治咳平喘之效。加蘇子降氣行痰，白芥子暢隔除痰、萊菔子消食化痰。
（2）熱證。主證：咳嗽喘促，喉中痰嗚，呼氣延長，咯痰黃稠，煩躁胸悶，口渴飲，小便黃，大便結(jié)，舌紅苔薄或黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱肅肺、化痰定喘。
方藥：定喘湯加石膏。
麻黃3 克，銀杏10 克，黃蘋8 克，桑白皮10 克，蘇子8 克，法夏10
克，款冬花10 克，北杏8 克，甘草5 克，石膏15 克。方解：麻黃、杏仁、開肺疏邪，法夏、銀杏、蘇子化痰降濁，黃芩、桑皮、石膏除郁熱而清肅肺氣，款冬花、甘草甘潤養(yǎng)肺燥而益金。
2．緩解期。主證：肺脾兩虛：咳嗽氣短，咯痰清稀，面白無華，倦怠無力，納減消瘦，腹脹便溏，舌淡苔白，脈濡無力。腎氣虛：喘咳，氣短，動則喘甚，呼多吸少，四肢不溫，語音低微，舌淡，苔白，脈沉細無力。
治法：補肺健脾溫腎。
方藥：補肺健脾溫腎湯（自擬驗方）。
黨參10 克，熟地10 克，五味子3 克，款冬花6 克，獲苓12 克，淮山12 克，胡桃肉12 克，繭絲子10 克，地龍6 克，炙甘草3 克。
方解：黨參益氣補肺，熟地、五味子滋腎斂肺，款冬花潤肺下氣、化痰止咳，茯苓、淮山健脾滲濕，胡桃肉、繭絲子溫補腎陽，地龍通絡(luò)解痙，甘草調(diào)和諸藥。
來源： 作者：admin
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2010年09月09日
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