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中醫(yī)辨證治療
1．氣陰兩虛：1～Ⅱ度心衰，多見于心肌炎，心臟炎。主證：心悸氣喘、胸翳、活動(dòng)加重、頭昏、易疲勞，盜汗、顴紅、心煩、口渴不多飲，睡眠差、舌質(zhì)紅、脈結(jié)代或細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)氣養(yǎng)陰，寧心安神。
方藥：生脈散合炙甘草湯加減。
黨參10 克，麥冬10 克，五味子5 克，桂枝3 克，生地10 克，阿膠10克（烊），炙甘草10 克，酸棗仁5 克，茯神8 克，遠(yuǎn)志5 克。
方解：參、棗、味益氣養(yǎng)陰。桂枝、炙甘草益心氣、通心陽(yáng)；生地、阿膠滋心陰、養(yǎng)心血；酸棗仁、俠神、遠(yuǎn)志寧心安神。
2．心血瘀阻：多見于先天心或合并心衰或Ⅲ度心衰。
主證：心悸、怔忡、氣急，動(dòng)則更甚，胸悶不舒或口唇發(fā)紺，兩顴暗紅，煩躁不安，右肋脹痛，下肢或全身浮腫，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，苔薄膩，脈濡或結(jié)代。
治法：活血化瘀，補(bǔ)益心氣。
方藥：血府逐瘀湯加減。
黨參10 克，桃仁5 克，紅花3 克，川芎5 克，赤芍6 克，牛七6 克，枳殼6 克，柴胡6 克，桔梗8 克，當(dāng)歸6 克，熟地10 克，炙甘草5 克。
方解：黨參、炙草益氣強(qiáng)心；紅花、川芎、赤芍活血祛瘀，擴(kuò)張血管，改善冠脈血流量；柴胡、桔梗、枳殼，理氣豁胸；當(dāng)歸，熟地補(bǔ)血養(yǎng)血；牛七引瘀血下行，以竟全功。
3．陽(yáng)虛水泛：多見于Ⅱ～Ⅲ度心衰。
主證：心悸氣促，端坐呼吸，四肢厥冷，下肢浮腫，面色蒼白，畏寒，舌淡胖，苔濁，小便短少，脈沉細(xì)或結(jié)代。
治法：溫陽(yáng)利水。
方藥：真武湯合濟(jì)生腎氣九加減。
熟附子5 克，肉桂3 克（焗），干姜3 克，白術(shù)10 克，茯苓10 克，車前子10 克，澤瀉10 克，炙甘草5 克。
方解：熟附子、肉桂、炙甘草振奮下焦元陽(yáng)；干姜、白術(shù)、茯苓以溫運(yùn)中洲之元陽(yáng)；車前、澤瀉甘淡滲水。
4．心陽(yáng)虛弱：多見于心原性休克。主證：心悸，頭暈，胸骯痞滿，神疲乏力，肢冷汗出，面色蒼白，尿少，脈沉細(xì)。
治法：回陽(yáng)救逆，益氣復(fù)脈。
方藥：回陽(yáng)救逆湯加減。
北芪10 克，黨參10 克，白術(shù)10 克，云苓10 克，炙甘草10 克，桂枝3克，龍骨20 克，牡蠣20 克，附子5 克，于姜3 克。方解：熟附、干姜、炙甘草回陽(yáng)救逆；桂枝、龍骨、牡蠣通心陽(yáng)，澀耗散之心氣；參、芪、苓、術(shù)益氣通陽(yáng)利水，鼓動(dòng)心陽(yáng)以復(fù)脈。
來源： 作者：admin
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2010年09月09日
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