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臨床表現(xiàn)：癥狀和體征與患兒年齡及引起心衰的原因有關(guān)。
1．癥狀與體征：氣急，衰竭，煩躁，多汗，食欲差，可有惡心，嘔吐，慢性干咳，面色蒼白或青紫。體格檢查見頸靜脈充盈、心擴大、心律快（安靜時嬰兒＞180 次／分，幼兒＞160 次／分），心音弱，可有奔馬律及心律不整。肺聽到濕性啰音，肝大，可有全身性水腫。
嬰幼兒心力衰竭與年長兒不同，早期不易發(fā)現(xiàn)，主要為蒼白，氣急，嘔吐，煩躁，心動過速及肝大，找不到其他原因解釋者，應(yīng)考慮心衰可能，頸靜脈充盈、水腫、肺啰音等征極少見。
2．X 線檢查：心影擴大，搏動減弱、肺充血。
3．心電圖檢查：心動過速，可有不整，QRS 和T 波低電臣，S—T 段壓低超過0．5mm。中醫(yī)認為本病內(nèi)因先天缺損，或年老臟腑氣機功能衰退；外因外邪襲心，終成心系病變，心之氣血陰陽虧損、脈道阻瘀所致。
西醫(yī)認為原因很多，如先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓、肺源性心臟病、冠心病、心肌病等，均可造成心功能不全，導(dǎo)致失代償之充血性心力衰竭。
西醫(yī)治療
1．休息至心衰癥狀消失后1～2 周，吸氧，限制鈉鹽攝入每天0．2～0.5克。
2．用洋地黃類藥物治療。洋地黃藥物選擇，按病情輕重緩急而定，兒科多用西地蘭，一般慢性充血性心衰，用口服地高辛維持療法。
服用洋地黃后會出現(xiàn)毒性反應(yīng)，分為：
（1）輕度：食欲減退、惡心、頭痛。
（2）中度：腹瀉、激動，失去定向力。
（3）重度：腹痛，各種心律不整，如早搏，陣發(fā)性心動過速，心房撲動或顫動及房室傳導(dǎo)阻滯。
毒性反應(yīng)的治療：
（1）停止服用洋地黃。
（2）用鉀鹽口服或靜注，劑量為1．0～1．5mEq／kg/d （lmEq 的等于75mg），重者靜脈滴注為0．5mEq／kg（濃度為0．3％），在不少于1 小時滴完，總量不超過2mEq／kg。
（3）如鉀鹽無效，可改用普魯卡因酰胺靜脈注射，小于5 歲者速度為15mg／分，總量250mg；大于5 歲者25mg／分，總量500mg?？诜苛?4mg/kg/次，每6 小時1 次。
用氯化鉀或普魯卡因酰胺靜脈滴注時，要連續(xù)觀察心電圖及測血壓以及
時發(fā)現(xiàn)過量反應(yīng)。
3．利尿劑：急性心衰時用速尿（靜脈或肌注）或利尿酸鈉（靜注）lmg／kg／次，每4～6 小時可酌情重復(fù)使用。或雙氫克尿塞1～2mg／kg／d 。
4．其他：心衰合并感染及時使用抗菌素。血紅蛋白在7 克以下時，少量輸入紅細胞。
來源： 作者：admin
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