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臨床典型病例以尿頻、尿急、尿痛、尿濁或血尿，或伴有發(fā)熱；起病急為特點。好發(fā)年齡為2 個月至2 歲嬰幼兒，女孩較多見。
本病中醫(yī)認為因濕熱穢濁之邪毒郁于肝膽，流注下焦，侵犯膀胱所致，屬于中醫(yī)“淋癥”、“腰痛”、“下焦?jié)駸帷钡确懂牎?br />
中醫(yī)辯證治療
1．急性期。
（1）肝膽郁熱型：多見于小兒急性泌尿道感染，以發(fā)熱為主要癥狀，而泌尿道癥狀不明顯的病例。主證：寒熱往來，食欲減退，口苦。煩躁不安。胸脅脹痛、大便秘結，伴有或不伴有尿頻、尿急、尿痛，舌質紅、苔黃膩、脈弦數(shù)。治法：清利肝膽，瀉火解毒。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草5 克，枝子8 克，黃芋10 克，柴胡6 克，生地12 克，木通6 克，車前草15 克，澤瀉10 克，甘草5 克。方解：柴胡、黃芩清肝膽之郁熱；龍膽草、山枝子、生地瀉肝膽火、清熱解毒；木通、車前草、澤瀉、甘草利濕使?jié)穸净馃釓男”愣狻?br />
（2）膀胱濕熱型：多見于急性泌尿道感染或慢性泌尿道感染急性發(fā)作。
主證：尿頻、尿急、尿痛、小便淋漓刺痛、尿時哭鬧、小腹脹痛、伴惡寒、發(fā)熱、疲倦等，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱瀉火，利水通淋。
方藥：八正散加減。車前草15 克，木通6 克，扁蓄12 克，大黃5 克，滑石18 克，瞿麥12克，山枝6 克，銀花10 克，連翹10 克，甘草梢5 克。方解：車前草、木通、扁蓄、滑石、甘草利水通淋；大黃、瞿麥、山枝、銀花、連翹清熱瀉火、涼血止血。加減：尿血明顯，用琥珀末1．5 克（沖服），尿痛用元胡8 克。海金砂12 克。尿濁加石葦15 克、萆薢15 克。
2．慢性期（小兒較少見）。
（1）肝腎陰虛型：多見于慢性泌尿道感染或急性感染后期。主證：低熱、盜汗、手足心熱、面色蒼白、頭暈、舌唇干燥、尿少色黃，或尿頻、尿急、尿痛、舌質深紅，苔薄黃或少苔，脈細數(shù)。
主證：滋陰清熱。
方藥：知柏地黃丸加減。
生地12 克，知母8 克，黃柏8 克，丹皮6 克，澤瀉10 克，山藥12 克，玄參10 克，石斛12 克，白芍10 克，石葦12 克，黃芩10 克，銀花10 克。方解：以滋陰清熱的知柏地黃丸去萸肉，加入其余各藥，以增強清熱解毒，養(yǎng)陰清熱、利尿通淋作用。
（2）脾腎兩虛型；多見于慢性泌尿系統(tǒng)感染，此種類型可稱“虛寒淋”。主證：反復發(fā)作，遷延數(shù)月或數(shù)年，癥狀輕重不一，久病可見消瘦，面黃微腫，納呆腹脹，乏力，腰酸痛，或反復有尿常規(guī)陽性，舌質淡、苔薄白，脈沉細或緩而無力，指紋淡。
治法：健脾補腎，佐以滲濕。
方藥：四君子湯合濟生腎氣丸加減。
黨參10 克，白術10 克，茯苓10 克，甘草5 克，淮山12 克，山萸肉6克，生地12 克，牛膝10 克，車前子10 克。方解：本病日久，脾腎氣虛，用四君子湯補氣健脾；濟生腎氣丸去附桂、丹皮、茯苓、澤瀉，意在氣虛為主，未至陽虛之重也。
加減：如偏腎陽虛，以附桂八味丸為主。若出現(xiàn)尿道感染的急性發(fā)作，則按急性期處理，可加車前子10 克、枝子6 克、大黃3 克（后下）
來源： 作者：admin
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