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感染途徑有三個(gè)方面：即尿道上行感染、血行感染或經(jīng)淋巴通道感染。病原菌以大腸桿菌為多見，其次為變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、葡萄球菌及溶血性鏈球菌，主要為血行感染。

臨床典型病例以尿頻、尿急、尿痛、尿濁或血尿，或伴有發(fā)熱；起病急為特點(diǎn)。好發(fā)年齡為2 個(gè)月至2 歲嬰幼兒，女孩較多見。

臨床表現(xiàn)：

1．急性期：起病急，嬰兒有高熱，偶發(fā)驚厥、面色蒼白、煩躁、食欲差、有嘔吐、腹瀉等腸胃癥狀，兒童有寒戰(zhàn)發(fā)熱、尿頻尿急、尿痛、尿濁或血尿。

慢性期：間歇發(fā)熱、面色蒼白、精神差、消瘦，晚期可出現(xiàn)高血壓、尿毒癥。尿常規(guī)化檢：鏡檢白細(xì)胞增多，尿蛋白及管型可偶見，尿培養(yǎng)可找到細(xì)菌。菌落計(jì)數(shù)：每毫升菌落大于10 萬有診斷價(jià)值，1 萬至10 萬為可疑，少于1 萬可能為污染。

4．血液化驗(yàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加，病程遷延者常有貧血。

西醫(yī)治療

1．一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，多飲水，維持營養(yǎng)；嘔吐、高熱者對癥處理。

藥物治療：

（1）磺胺藥：是初次感染首選藥。常用磺胺異惡唑（SIZ）0．1～0．5g／kg／d，分3～4 次口服，或磺胺甲基異惡唑（SMZ）0．05g／kg／d，分2次口服，多與增效劑甲氧芐胺嘧啶（TMP）聯(lián)合使用。服時(shí)多喝水，加服堿性藥物，腎功能不全時(shí)慎用。一般療程不超過2 周。

（2）呋喃坦啶：3～10mg／kg／d，分3～4 次口服，對大腸桿菌效果顯著。

（3）根據(jù)尿培養(yǎng)細(xì)菌種類選用敏感藥，慢性者聯(lián)合治療或輪換治療。

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來源：作者：admin

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