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營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏癥:腹瀉病程較長(zhǎng),如禁食時(shí)間過(guò)久或長(zhǎng)期熱量不足,??梢馉I(yíng)養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營(yíng)養(yǎng)不良可互為因果,往往造成惡性循環(huán),導(dǎo)致不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥;維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。

???? 感染:常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因,但也有在腹瀉之后,由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營(yíng)養(yǎng)不良病兒,容易并發(fā)真菌感染,如鵝口瘡、真菌性腸炎,甚至引起全身性真菌病。

???? 中毒性肝炎:重型腹瀉可能出現(xiàn)黃疸,常見于營(yíng)養(yǎng)不良及重癥敗血癥病兒,預(yù)后不良,故中毒性肝炎是腹瀉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

???? 其他:如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染性休克、中毒性腦病等,如處理不當(dāng)還可發(fā)生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等,偶可見腸穿孔和腹膜炎。

???? 嬰幼兒腹瀉的預(yù)后與病兒的體質(zhì)、病因、治療時(shí)機(jī)和治療方法有關(guān)。
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???? (1)體質(zhì)因素:體質(zhì)衰弱(重癥營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病)的病兒,由于機(jī)體代謝調(diào)節(jié)功能較差,抵抗力低下,容易發(fā)生各種并發(fā)癥,使腹瀉遷延不愈,預(yù)后較差。新生兒、早產(chǎn)兒病情易于迅速惡化,預(yù)后也較差。
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???? (2)病因:耐藥性致病性大腸桿菌或其他耐藥細(xì)菌感染預(yù)后較差,繼發(fā)二重感染者如真菌、金黃色葡萄球菌感染等預(yù)后也差。

???? (3)治療時(shí)機(jī):輕型腹瀉若未及時(shí)治療,導(dǎo)致病情嚴(yán)重,遷延日久,預(yù)后較差。

???? (4)治療不當(dāng):未進(jìn)行調(diào)整和適當(dāng)限制飲食,減少胃腸道負(fù)擔(dān);未及時(shí)控制腸道內(nèi)外感染以及糾正水與電解質(zhì)紊亂和加強(qiáng)護(hù)理,導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生,影響預(yù)后。此外,濫用廣譜抗生素,引起菌群失調(diào)和二重感染,可加重消化功能紊亂,如不及時(shí)停藥,遷延不愈者預(yù)后差。

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