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黃疸按原因可分為溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸；按發(fā)病機制可分為膽紅素產(chǎn)生過多性、滯留性及反流性黃疸；按病變部位可分為肝前性、肝性和肝后性黃疸；按治療觀點又可分為內(nèi)科性和外科性黃疸。較為合理的是按血中升高的膽紅素的類型分為高未結(jié)合膽紅素性黃疸及高結(jié)合膽紅素性黃疸兩大類，然后再按病因、發(fā)病機制等細分。?
黃疸發(fā)生的機制如下：?
（一）膽紅素形成過多 膽紅素在體內(nèi)形成過多，超過肝臟處理膽紅素的能力時，大量未結(jié)合膽紅素即在血中積聚而發(fā)生黃疸。未結(jié)合型膽紅素形成過多的原因包括溶血性與非溶血性兩大類。臨床上任何原因引起大量溶血時，紅細胞破壞釋放的大量血紅蛋白即成為膽紅素的來源。非溶血性的膽紅素形成過多則多見于無效造血而產(chǎn)生過多膽紅素。?
（二）肝細胞處理膽紅素的能力下降 這包括：①肝細胞對膽紅素的攝取障礙；②肝細胞對膽紅素的結(jié)合障礙（肝細胞中葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性降低）；③肝細胞對膽紅素的排泄障礙（肝內(nèi)膽汁淤滯、乙醇性肝炎等）。?
（三）膽紅素在肝外的排泄障礙，逆流入血而引起黃疸 新生兒生理性黃疸的成因有下述幾方面：①新生兒肝細胞內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不高；②膽紅素在新生兒體內(nèi)產(chǎn)生較多；③新生兒肝細胞內(nèi)缺乏Y蛋白，故攝取膽紅素的能力也比成人差，這些都可能促使新生兒生理性黃疸。?
來源： 作者：admin
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