??? 肺不張
??? 支氣管哮喘發(fā)作期分泌物增多,痰粘稠,而且有支氣管痙攣,致粘液栓阻塞氣道發(fā)生肺不張。預防的關鍵在于防治粘液栓阻塞氣道,其方法有:1、多飲水,保持體內有足夠水分,避免痰粘稠;2、加強護理,協(xié)助翻身拍背助排痰;3、哮喘發(fā)作期盡量減少張口呼吸;4、如果痰粘稠可給予祛痰藥或霧化吸入生理鹽水、2%—4%碳酸氫納、痰易凈等。
??? 氣胸和縱膈氣腫
??? 發(fā)生率較低,約占5%,是由于氣道阻塞致肺泡過度膨脹或肺大泡形成,若肺泡內壓過高,如劇烈咳嗽、用力咯痰時目致肺泡破裂,氣體進入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸、皮下氣腫,有生命危險。通過清除氣道內分泌物和解除支氣管痙攣,避免肺泡內壓過高,可起到預防作用。一且出現(xiàn)氣胸,應立即引流胸腔氣體,嚴重的縱膈氣腫可行切開排氣治療。
??? 呼吸衰竭重癥哮喘
??? 由于通氣不足、感染、治療不當、用藥不妥,以及并發(fā)肺不張和肺水腫等,可能誘發(fā)呼吸衰竭,使支氣管哮喘治療更加困難。要針對誘發(fā)因素及早處理,預防呼吸衰竭發(fā)生。
??? 水電解質和酸堿失調
??? 支氣管哮喘的過度張口呼吸、大汗、脫水,長期使用氨茶鹼等,易并發(fā)水、電解質和酸堿失調。在治療過程中應隨時監(jiān)測電解質和進行血氣分析,發(fā)現(xiàn)異常及時糾正。在處理過程中切勿操之過急,以免造成醫(yī)源性水、電解質和酸堿失常。 胃食管反流胃食管反流可引起哮喘,哮喘也可引起胃管反流,兩者相互影響形成惡性循環(huán)。故對有反酸、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查,明確診斷后給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑、胃腸動力劑)治療。
??? 慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病
??? 為支氣管哮喘的遠期并發(fā)癥,國內報告率達4.4%。其發(fā)病與支氣管哮喘引起的反復氣道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血癥及血粘度增高等有關。預防關鍵是積極控制支氣管哮喘,減少發(fā)作,確診者應改善呼吸和循環(huán)功能。
??? 肺性高血壓
??? 肺性高血壓是機體長期缺氧的一種反應,其發(fā)生率在我國普通人群中約占3%—9%。肺性高血壓的適宜藥物主要為硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等,不宜用利尿劑、利血平、降壓靈和皮質激素。禁用心得安等β一受體阻滯劑。
??? 肺結核
??? 長期使用皮質激素導致機體免疫功能減退,誘發(fā)肺結核,出現(xiàn)結核癥狀。此時不能濫用皮質激素。目前主張應用局部活性大,滲透力強的脂溶性糖皮質激素如二丙倍米松等,其劑量小,解痙效果好,副作用小。若合并肺結核,應在用激素的同時加強抗癆治療,多采用6-8個月的短程療法。
??? 其他并發(fā)癥支氣管哮喘的并發(fā)癥還包括過敏性鼻炎、鼻竇炎、兒童發(fā)育不良和胸廓畸形,便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂表現(xiàn)。均應給予足夠重視,一旦發(fā)現(xiàn)應及時治療。
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