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出生后到1歲以內(nèi)小兒咽扁桃體不發(fā)達，1～7歲扁桃體發(fā)育旺盛，14～15歲時扁桃體逐漸退化。故1～7歲小兒易患扁桃體炎。扁桃體有防御細菌侵入體內(nèi)和免疫功能，除特殊情況外（如反復(fù)感染，可能因此引起心腎損害等），一般不主張摘除扁桃體。 當孩子正處于扁桃體發(fā)育最旺盛的階段，扁桃腺肥大是正常的機體反應(yīng)。
小兒腺樣體肥大如何治療？
腺樣體是咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的重要組成部分，是孩子抵抗多種致病因素的第一道防線。在兒童期，特別是嬰幼兒由于各種原因，易導(dǎo)致腺樣體肥大，堵塞后鼻孔出口，影響鼻腔、鼻竇引流通暢，會引起許多疾病如：反復(fù)呼吸道感染、鼻竇炎、慢性咳嗽、咽炎等。腺樣體位于鼻咽部頂部與咽后壁處，腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，4～6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以后逐漸萎縮。
當腺樣體組織異常增生肥大時，就會堵塞了上呼吸道，出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯。腺樣體肥大可引起氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學習成績下降。 長期鼻塞、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴重者可引起肺心病、心肌受損，甚至右室心力衰竭，由于鼻塞呼吸不暢，長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”， 個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導(dǎo)致中耳炎、聽力下降。由此可見，小兒腺樣體肥大如果不及時診斷和治療會給孩子的健康帶來極大的危害。
小兒腺樣體肥大應(yīng)根據(jù)病情選用不同的治療，嚴重肥大應(yīng)選擇手術(shù)切除。對中度腺樣體肥大可選擇藥物治療，口服白細白三烯拮抗劑如孟魯司特。我們使用此方法治療的孩子一般用藥4周后腺樣體可縮小一半，取得明顯的效果。
小兒腺樣體肥大有什么危害？
由于小兒鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，會因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂，使呼氣時排氣受到影響，會使癥狀加重。長期的張口呼吸，氣流會沖擊硬腭，使之變形、高拱，久而久之面部的發(fā)育也會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，稱之為“腺樣體面容”。患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，還會引起咳嗽，容易患氣管炎。
另外，患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。由于兒童發(fā)育需要大量的氧，而腺樣體肥大會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的發(fā)育，并且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。所以，類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，長期呼吸道阻塞嚴重時還會導(dǎo)致肺擴張換氣不良，引起肺動脈壓升高，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。
因此嚴重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應(yīng)該對因治療。如果癥狀不是十分嚴重，可以先觀察一段時間，預(yù)防呼吸道感染，腺樣體也有可能逐漸萎縮，當然這是最理想的了。對于腺樣體肥大，當前最好的治療辦法是手術(shù)切除，術(shù)后效果良好，一般是4歲以上即可手術(shù)。但如果等孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”，就很難再恢復(fù)了，那就非常遺憾了。至于是否達到手術(shù)指針，要聽取鼻咽科醫(yī)生的意見。
此病癥多久會形成腺樣體面孔？
目前還沒有一種藥物能將腺樣體增生縮小，藥物只能消退炎癥，目前最好的治療方法就是外科手術(shù)治療，常規(guī)的方法有兩種，一種是局麻狀況下刮除腺樣體，來看一張電腦圖：將刮匙通過口腔伸入到鼻咽部有腺樣體的部位，然后將腺樣體刮除掉，這種手術(shù)很簡單在局麻下進行手術(shù)，門診就可以做。另外一種方法是在全麻的情況下，用鼻內(nèi)窺鏡能夠直接看到腺樣體并且進行刮除。
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