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出生后到1歲以內(nèi)小兒咽扁桃體不發(fā)達(dá)，1～7歲扁桃體發(fā)育旺盛，14～15歲時(shí)扁桃體逐漸退化。故1～7歲小兒易患扁桃體炎。扁桃體有防御細(xì)菌侵入體內(nèi)和免疫功能，除特殊情況外（如反復(fù)感染，可能因此引起心腎損害等），一般不主張摘除扁桃體。 當(dāng)孩子正處于扁桃體發(fā)育最旺盛的階段，扁桃腺肥大是正常的機(jī)體反應(yīng)。
小兒腺樣體肥大如何治療？
腺樣體是咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的重要組成部分，是孩子抵抗多種致病因素的第一道防線。在兒童期，特別是嬰幼兒由于各種原因，易導(dǎo)致腺樣體肥大，堵塞后鼻孔出口，影響鼻腔、鼻竇引流通暢，會(huì)引起許多疾病如：反復(fù)呼吸道感染、鼻竇炎、慢性咳嗽、咽炎等。腺樣體位于鼻咽部頂部與咽后壁處，腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，4～6歲時(shí)為增殖最旺盛的時(shí)期，青春期以后逐漸萎縮。
當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí)，就會(huì)堵塞了上呼吸道，出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯。腺樣體肥大可引起氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。 長(zhǎng)期鼻塞、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損，甚至右室心力衰竭，由于鼻塞呼吸不暢，長(zhǎng)期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”， 個(gè)別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開(kāi)口，導(dǎo)致中耳炎、聽(tīng)力下降。由此可見(jiàn)，小兒腺樣體肥大如果不及時(shí)診斷和治療會(huì)給孩子的健康帶來(lái)極大的危害。
小兒腺樣體肥大應(yīng)根據(jù)病情選用不同的治療，嚴(yán)重肥大應(yīng)選擇手術(shù)切除。對(duì)中度腺樣體肥大可選擇藥物治療，口服白細(xì)白三烯拮抗劑如孟魯司特。我們使用此方法治療的孩子一般用藥4周后腺樣體可縮小一半，取得明顯的效果。
小兒腺樣體肥大有什么危害？
由于小兒鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，會(huì)因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時(shí)舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂，使呼氣時(shí)排氣受到影響，會(huì)使癥狀加重。長(zhǎng)期的張口呼吸，氣流會(huì)沖擊硬腭，使之變形、高拱，久而久之面部的發(fā)育也會(huì)變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，稱之為“腺樣體面容”?；純旱谋翘橄蜓什康沽鳎碳は潞粑勒衬?，還會(huì)引起咳嗽，容易患?xì)夤苎住?
另外，患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。由于兒童發(fā)育需要大量的氧，而腺樣體肥大會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長(zhǎng)激素分泌減少，不但影響孩子的發(fā)育，并且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。所以，類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，長(zhǎng)期呼吸道阻塞嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺擴(kuò)張換氣不良，引起肺動(dòng)脈壓升高，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。
因此嚴(yán)重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應(yīng)該對(duì)因治療。如果癥狀不是十分嚴(yán)重，可以先觀察一段時(shí)間，預(yù)防呼吸道感染，腺樣體也有可能逐漸萎縮，當(dāng)然這是最理想的了。對(duì)于腺樣體肥大，當(dāng)前最好的治療辦法是手術(shù)切除，術(shù)后效果良好，一般是4歲以上即可手術(shù)。但如果等孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”，就很難再恢復(fù)了，那就非常遺憾了。至于是否達(dá)到手術(shù)指針，要聽(tīng)取鼻咽科醫(yī)生的意見(jiàn)。
此病癥多久會(huì)形成腺樣體面孔？
目前還沒(méi)有一種藥物能將腺樣體增生縮小，藥物只能消退炎癥，目前最好的治療方法就是外科手術(shù)治療，常規(guī)的方法有兩種，一種是局麻狀況下刮除腺樣體，來(lái)看一張電腦圖：將刮匙通過(guò)口腔伸入到鼻咽部有腺樣體的部位，然后將腺樣體刮除掉，這種手術(shù)很簡(jiǎn)單在局麻下進(jìn)行手術(shù)，門(mén)診就可以做。另外一種方法是在全麻的情況下，用鼻內(nèi)窺鏡能夠直接看到腺樣體并且進(jìn)行刮除。
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