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1、初生時體內(nèi)鐵儲備不足
新生兒期體內(nèi)總鐵量的75%以上在血紅蛋白中，因此新生兒體內(nèi)鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度，而血容量與體重成正比。例如一個3.3公斤的新生兒與一個1.5公斤的早產(chǎn)兒比較，其體內(nèi)總鐵量相差120毫克，其儲存鐵足月兒是早產(chǎn)兒的2倍多。因此出生體重越低，體內(nèi)鐵的總量越少，發(fā)生貧血的可能性越大。此外，胎兒經(jīng)胎盤輸血給母體，或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒，以及分娩中胎盤血管破裂等情況，都可能影響新生兒體內(nèi)鐵的含量，引起缺鐵性貧血。
2、生長速度過快
小兒生長迅速，血容量增加很快，正常嬰兒長到5個月時體重增加1倍，1歲時增加2倍，早產(chǎn)兒增加更快，1歲時可增加6倍，因此早產(chǎn)兒對鐵的需要量遠(yuǎn)超過正常嬰兒，早產(chǎn)兒生后1年內(nèi)鐵的需要量比足月兒多177%，如不及時供應(yīng)足量的鐵，勢必發(fā)生貧血。
3、飲食缺鐵
嬰兒以乳類食品為主，此類食品中鐵的含量極低。母乳鐵的含量與母親飲食有關(guān)，一般含鐵為1.5mg/L。牛乳鐵含量比人乳低，羊乳更少。人乳鐵的吸收率比牛乳高，生后6個月的嬰兒若有足量的母乳喂養(yǎng)，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常范圍內(nèi)。不能用母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)喂強化鐵的配方奶，并及時添加輔食，否則易發(fā)生貧血。
4、長期少量失血
常見的慢性失血有胃脹道畸型、膈疝、息肉、鉤蟲病、鼻衄、少女月經(jīng)過多等，長期少量失血也是造成缺鐵性貧血的常見原因。
小兒貧血有哪些表現(xiàn)？
1. 一般表現(xiàn)：
皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)。由于紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量減低，使皮膚(面，耳輪、手掌等)、粘膜(瞼結(jié)膜、口腔粘膜)及甲床呈蒼白色。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色，每易誤診為合并輕度黃疸，相反，伴有黃疸，青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現(xiàn)。此外，病程較長的還常有易疲倦，毛發(fā)干枯，營養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩等癥狀。
2. 造血器官反應(yīng)：
嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩(wěn)定，當(dāng)造血需要增加時，往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應(yīng)，回復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強)，末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞。
3. 各系統(tǒng)癥狀：
(1)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)：這兩個系統(tǒng)的癥狀是互相聯(lián)系的，貧血時，由于組織缺氧，可出現(xiàn)一系列代償功能改變，如通過心率加快和呼吸加速來達(dá)到增加運輸氧氣的能力(活動后更明顯)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率加快，脈搏加強，動脈壓增高，有時可見毛細(xì)血管搏動。到重度貧血代償功能失調(diào)時，出現(xiàn)心臟擴大，心前區(qū)收縮期雜音，甚至發(fā)生充血性心力衰竭。
(2)消化系統(tǒng)：胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響，出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎，舌乳頭萎縮等。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)精神不振、注意力不集中，性情易激動等，腦組織嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。
小兒缺鐵性貧血可以并發(fā)哪些疾??？
可并發(fā)髓外造血、異食癖、萎縮性胃炎或吸收不良綜合征、記憶力下降、心臟擴大和心功能不全；因免疫功能低下，常并發(fā)感染兒童發(fā)育障礙。
缺鐵性貧血應(yīng)該如何預(yù)防？
首先應(yīng)做好嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)。母乳中鐵雖不夠，但其吸收較好。如不能用母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)選用強化鐵配方奶喂養(yǎng)。或及早在食物中加鐵，呼吁食品部門，進(jìn)行工業(yè)化生產(chǎn)，制造強化鐵的嬰幼兒食品，可在牛奶、谷類、面粉中加入硫酸亞鐵。如在1000ml牛奶中加硫酸亞鐵0.06g等于純鐵12mg，就能滿足嬰兒的需要。鐵的吸收若按10%計算，則小兒時期的推薦供給量為10～15mg/日，青春期女孩為18mg/日。
關(guān)于加用強化鐵的飲食，足月兒從4～6個月開始(不晚于6個月)，早產(chǎn)嬰及低體重兒從3個月開始。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵。對母乳喂養(yǎng)兒每日加1～2次含鐵谷類。尚可交替使用硫酸亞鐵滴劑，足月兒純鐵用量不超過1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早產(chǎn)兒不超過2mg/kg·d。每日最大總劑量為15mg，在家庭使用最多不超聲1個月，以免發(fā)生鐵中毒。
人工喂養(yǎng)兒在6個月以后，若喂不加鐵的牛奶，總量不可超過750ml，否則就擠掉了含鐵飲食的入量。
小兒缺鐵性貧血應(yīng)該如何治療？
缺鐵性貧血 可食補 增加孩子的運動量，保持膳食平衡是最好的藥方。動物肝臟、豬血、瘦肉、黑鯉魚、蝦、海帶、紫菜、黑木耳、南瓜子、芝麻、黃豆、綠葉蔬菜等，動植物食品混合吃，會增加鐵的吸收率。
也可藥補：
1、缺鐵性貧血常用的鐵劑為硫酸亞鐵、富血鐵、10%枸椽酸鐵銨合劑、貝貝血寶、綠索補鐵口服液等。還應(yīng)同時服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收；
2、10%枸緣酸鐵銨合劑：1-2毫升/公斤/日，分3次服；
3、富血鐵：50-150毫克/次，每日3次 。
小兒貧血應(yīng)選擇哪些食物？
為預(yù)防嬰幼兒貧血必須在出生后4個月開始添加含鐵豐富又易于吸收的食品。
1.動物肝臟：肝臟含有豐富的營養(yǎng)，每100克豬肝含鐵25毫克，且易被人體吸收。為便于小兒食用，可將各種動物肝制成肝泥，肝羹加入調(diào)料蒸熟后喂食。
2.雞蛋黃：每100克雞蛋黃含鐵7毫克。雖然吸收率僅有3%，但雞蛋黃脂肪易消化并含有豐富的維生素。
3.動物血：豬血、雞血中的鐵利用率為12％，可將動物血制成血豆腐食用。
4.豆腐類：各種豆腐及制品也含有鐵，加入調(diào)料可制各種軟菜食用。
5.芝麻醬：每100克含鐵58毫克，可制作各種嬰兒主食，或放入粥中食用。
6.蔬菜水果：可將蔬菜水果制成菜泥果泥，或切碎煮軟食用。
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