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新生兒溶血病有哪些癥狀？
患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響小；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。
黃疸：大多數(shù)新生兒出生后都會有黃疸的表現(xiàn)，但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過早、發(fā)展過快，或血中膽紅素水平過高時，就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時內(nèi)或第2天出現(xiàn)。
貧血：由于紅細(xì)胞破壞，患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血。
肝脾腫大：重癥溶血時，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。
膽紅素腦?。貉心懠t素水平過高時會損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。一般發(fā)生在分娩后2～7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落后等后遺癥。
發(fā)熱：發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴(yán)重。
發(fā)現(xiàn)患有新生兒溶血病，該怎么辦？
年輕的爸媽們也不用太擔(dān)心，一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴(yán)重的Rh溶血病，若及時進(jìn)行換血，絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。
新生兒溶血癥如何產(chǎn)前診斷？
產(chǎn)前檢查是為了早期預(yù)測是否有發(fā)生新生兒溶血病的可能，如有這種可能，Baby出生后就要進(jìn)行早期的嚴(yán)密監(jiān)測，必要時進(jìn)行早期干預(yù)，以減輕病變程度，防止發(fā)展到膽紅素腦病這一危險狀態(tài)。當(dāng)然，如胎兒在母體內(nèi)已出現(xiàn)溶血而且導(dǎo)致嚴(yán)重貧血時，也可以在分娩前對胎兒的貧血進(jìn)行宮內(nèi)治療，但這種治療對技術(shù)要求較高，一般較少采用。
血型檢查：發(fā)生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細(xì)胞所致。因此，產(chǎn)前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型；最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發(fā)生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應(yīng)抽血進(jìn)行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎(chǔ)水平；然后于妊娠7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復(fù)一次。若抗體水平持續(xù)上升，提示胎兒可能受累。
羊水檢查：如考慮已發(fā)生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時，當(dāng)達(dá)到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進(jìn)行檢查。正常羊水無色透明，重癥溶血病時由于紅細(xì)胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機(jī)體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴(yán)重程度很有幫助。在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行羊水檢查一般都是安全的，準(zhǔn)爹媽們不必?fù)?dān)心。
B超檢查：胎兒發(fā)生明顯的溶血會引起貧血，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胎兒水腫，有時還會并發(fā)腹水。因此，當(dāng)各項檢測指標(biāo)提示胎兒宮內(nèi)發(fā)生了大量溶血時，就應(yīng)進(jìn)行B超檢查，通過B超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。此時，往往已是妊娠晚期，一方面胎兒處于水腫狀態(tài)是一個危險信號，另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件，因此，檢查結(jié)果常常是醫(yī)生考慮是否終止妊娠的依據(jù)之一，當(dāng)機(jī)立斷將讓小嬰兒提早降臨人間，可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。
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