不久前，一位衣著整潔、舉止文雅的中年婦女帶著一個13歲左右的男孩走進心理咨詢室。這位母親指著孩子對我說：“您看他是有病嗎？真不爭氣，這1個月來，他懶得要命，早上不愿起床，不肯洗臉、刷牙，飯也吃得少。整天委靡不振，沉馱寡言，不愛出門，連學校都不想去了。氣得他爸爸常常打他，也不管事。到了幾家醫(yī)院去看過，做了很多檢查，也沒診斷出什么病……”

“這種情況，孩子以前出現(xiàn)過嗎？”母親說：“我兒子今年14歲，正在讀初中二年級。我們對他愛護備至，抱有極高的期望。因此，他從小受到的教育要比別人多些，智力開發(fā)也要比別人早些。上學后，學習成績一直很好，每次考試都是優(yōu)秀，全家人都為有這樣的孩子而驕傲。但正當我們高興的時候，出了一件掃興的事。小學六年級上半學期期中考試時，他患了重感冒，為了不耽誤考試，仍去應試。由于身體不適，再加上心情緊張，數(shù)學沒考好，只得了70分。這對一貫成績優(yōu)秀的兒子來說，簡直是當頭一棒，結果其他科的考試成績也不理想。從此，他變得寡言少語，悲觀失望，飯量減少，人也瘦了許多。當時我們沒太在意，以為過幾天就會好的。果然，半個月后，他像換了個人似的，整天樂滋滋的，感到腦子特別好使，自認為是班上最聰明的，誰也比不上他。在放學的路上，經(jīng)常是一邊唱歌邊小跑回家。到家后就跟我們嘮叨個沒完，還說自己喜歡上了班上的一個女同學，真是好笑。”

聽完這位母親的詳細敘述，我把目光轉向她兒子，看見他低著頭，一言不發(fā)，面無表情。

經(jīng)過一整套的內(nèi)科與神經(jīng)系統(tǒng)檢查，沒發(fā)現(xiàn)這孩子有任何異常。

我對這位母親說：“孩子不是懶惰，而是患了雙相型情感性精神障礙的心理疾病，現(xiàn)在正處于抑郁癥發(fā)作階段。千萬不要再委屈孩子了，趕快讓他接受治療。這病是可以逐步治好的。”

兒童雙相型情感性精神障礙又稱兒童躁狂抑郁癥，是一種以情緒高漲或低落為主要癥狀的精神疾病。臨床特點為躁狂和抑郁狀態(tài)的交替發(fā)作，具有緩解和復發(fā)的傾向，緩解期精神活動正常。以往認為此病在兒童期較少見，但近些年，人們對兒童躁郁癥，特別是兒童抑郁癥有了更清楚的認識。據(jù)美國1996年的研究報道,青春期前兒童抑郁癥為一般人口的丨.8%,在14歲~16歲階段上升為4.79^。我國在這方面的研究不多，主要原因是對兒童抑郁癥的認識不足。人們總是習慣用成人的情感變化尺度來衡量兒童，常忽視兒童較輕微或一過性的抑郁情緒，以至于出現(xiàn)了抑郁自殺還不知是什么原因。事實上，兒童和青少年都可能出現(xiàn)情感障礙，其中抑郁自殺者也非少數(shù)。因此,從兒童心理發(fā)展的角度，結合社會環(huán)境因素對兒童的影響，全面評估兒童的情緒和情感變化是非常重要的。為便于父母和老師能對兒童雙相型情感性精神障礙的臨床表現(xiàn)有更深入的了解，以防患于未然，下面就兒童在抑郁癥發(fā)作和躁狂癥發(fā)作時的臨床特點作一簡單描述：

抑郁癥發(fā)作：誘因是考試成績不好，被父母或老師責罵，受同伴欺辱等不良刺激。早期表現(xiàn)為自卑、自責、動作和言語減少。有的病兒由于心情憂郁煩躁不安而容易被激怒；有的伴有破壞性和攻擊性行為；有的病兒訴說頭痛或腰痛，經(jīng)過詳細的體檢卻查不出什么病。病情嚴重時，患兒情緒憂郁低沉更加明顯，常常伴有自責自罪，并出現(xiàn)頭痛、失眠、食欲不振、消瘦等癥狀?；純簩蛯W習不感興趣，喪失信心、整天委靡不振或蒙頭大睡，懶散，以至于學習成績每況愈下。

躁狂癥發(fā)作：患兒表現(xiàn)為話多，夸大自己的能力和財力，認為自己的主見是有獨創(chuàng)性的，學習能力是最強的，是最有前途的。家里有錢，為此大擺闊氣，揮霍錢財?；純嚎稍诮淌覂?nèi)坐立不安，盡管老師和同學一再提醒，但稍停一會兒又依然如故，注意力容易轉移，易激動，常可發(fā)生斗毆、破壞和違反秩序的行為，往往被老師和家長誤認為是多動癥。

兒童雙相型情感性精神障礙的病因尚不十分清楚，據(jù)精神醫(yī)學流行病學調(diào)查分析，此病與家庭、社會環(huán)境因素、心理應激及軀體狀況等都有一定的關系。但早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，患兒還是能夠完全康復的。