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嬰兒突然哭多數(shù)是腹股溝疝惹的禍

0-1歲疾病

2011年03月15日

腹股溝疝男嬰的睪丸最初是在腹部,在即將出生前降人陰囊。睪丸經(jīng)過(guò)的從腹部到陰囊的這個(gè)通道一般在出生后就關(guān)閉了,但也有閉鎖不好的情況。這樣的嬰兒到了2~3 個(gè)月,由于劇烈哭鬧或便秘等原因使腹腔壓力增高時(shí),腹腔內(nèi)的腸管就會(huì)順著這個(gè)閉鎖不全的通道,穿過(guò)腹股溝(大腿根部)降入陰囊中,這就是腹股溝疝。腹股溝疝一般見(jiàn)于男孩,但女孩也有類(lèi)似的病,腸管及卵巢從腹股溝降至大陰唇。如果是卵巢降下,就會(huì)腫起似枇杷樹(shù)種子一樣大的硬塊。腸管從通道降下是不會(huì)感覺(jué)到痛的,也不會(huì)有任何障礙。即使陰囊腫起、卵巢下降也不會(huì)影響正常的發(fā)育。腹股溝疝的危險(xiǎn)在于,腸管在通道中擰絞在一起的情況,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為嵌頓性腹股溝疝,而此時(shí)嬰兒是不發(fā)熱的。出現(xiàn)嵌頓性腹股溝疝時(shí)腸腔會(huì)梗阻,嬰兒因疼痛而突然大哭起來(lái),怎么哄也不停止。如果嵌頓發(fā)生時(shí)間短,可以用手慢慢推著復(fù)位。但如果持續(xù)二三個(gè)小時(shí)以上,且出現(xiàn)嘔吐,就只有進(jìn)行手術(shù)了。

有腹股溝疝病史的嬰兒當(dāng)出現(xiàn)突然劇烈哭鬧時(shí),要考慮到嵌頓疝的可能性。

母親應(yīng)立即打開(kāi)尿布看一看,如果與平時(shí)不同,腫得非常厲害,而且不能復(fù)位,應(yīng)立即去看醫(yī)生。

有的嬰兒至今為止根小沒(méi)有過(guò)疝氣的癥狀 (實(shí)際上這之前就有通道了),所以當(dāng)腸管突然出現(xiàn)嵌頓時(shí)往往考慮不到嵌頓疝。因不知道嬰兒到底為什么哭鬧,慌忙地又是喂奶又是抱到屋外,卻想不到揭開(kāi)尿布看一看大腿根部。嬰兒沒(méi)有任何理由突然大哭時(shí),一定要掀開(kāi)尿布看一下大腿根部。如果腸管能復(fù)位,嬰兒的腹股溝疝是無(wú)關(guān)緊要的,但必須時(shí)刻想到有"嵌頓"的危險(xiǎn)。不過(guò),不是所有的腹股溝疝都能引起嵌頓,四五人中大概只有1 人,而且大多是出生后半年之內(nèi)發(fā)生。

腹股溝疝是否能自愈還無(wú)定論。確實(shí)有不采取任何措施就自然痊愈的嬰兒,但大多數(shù)都會(huì)因?yàn)椴荒茏杂詈筮€是采取了手術(shù)治療。至于手術(shù)何時(shí)進(jìn)行,以前的做法是要等到不用尿布后才做手術(shù),認(rèn)為這樣可以減少手術(shù)后的污染,因此多為3 歲左右。但近來(lái)的趨勢(shì)是傾向于:一旦出現(xiàn)腹股溝疝就立即動(dòng)手術(shù)。保守的外科醫(yī)生主張嬰兒1 歲左右做手術(shù)最合適,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期手術(shù)會(huì)好做一些。究竟在嬰兒多大時(shí)進(jìn)行手術(shù),不同的醫(yī)生有不同的意見(jiàn)。在這點(diǎn)上最好還是按照主治醫(yī)生的指示,采用該醫(yī)生最拿手的治療方法。如果不馬上手術(shù),平時(shí)要時(shí)時(shí)注意"嵌頓"的危險(xiǎn),一聽(tīng)到嬰兒突然哭叫,就要看一下腹股溝處。一旦嵌頓發(fā)生,立即和約定的醫(yī)生聯(lián)系手術(shù)。為了不使母乳喂養(yǎng)的嬰兒在于術(shù)期間斷奶,可以考慮母嬰同時(shí)住院。如果不可能,就像歐美人一樣手術(shù)后當(dāng)日返回家。

以前曾有過(guò)叫做"疝氣帶"的,用來(lái)按壓腹股溝部的用具,但現(xiàn)在已不再用了,這種"疝氣帶"不但不能防止腸的脫出,還會(huì)造成睪丸的血液循環(huán)不良。還有人用毛線(xiàn)織成T字型的帶子系在身上。用不用這些東西其實(shí)沒(méi)有太大關(guān)系,有的嬰兒沒(méi)用這些用具不是也痊愈了嗎?

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來(lái)源: 作者:liqin

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