引起嬰幼兒腹瀉的原因雖然很多，但大體上可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

感染性腹瀉

感染性腹瀉都有明顯的特點，根據(jù)癥狀特點，大多數(shù)不經(jīng)過化驗就可作出判斷。

輪狀病毒性腹瀉

特點：占所有感染性腹瀉的42%左右，以5歲以下小兒多見，如果是在秋冬季腹瀉，大便又呈清水樣，就應(yīng)考慮是輪狀病毒感染。

近來，有人從伴有呼吸道癥狀患兒的氣管中檢出輪狀病毒，因此認(rèn)為，除了傳統(tǒng)的糞、手、口傳染方式外，通過呼吸道也有被感染的可能。

這種腹瀉用抗生素?zé)o效。

主要癥狀：起病急，中度發(fā)熱、嘔吐和腹瀉。每天大便十余次至數(shù)十次，呈微黃色清水樣或蛋花樣，無腥臭味，多數(shù)孩子在腹瀉的同時伴有咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。發(fā)熱和嘔吐一般都在2日后消失，腹瀉可持續(xù)7~10天。

沙門氏菌感染

特點：已知的有2400多個血清型和變種。在我國已檢出的有250多個菌型。以5歲以下孩子發(fā)病較多。發(fā)病高峰是8、9、10月份。主要原因是食用未經(jīng)消毒或受污染的肉、蛋、奶、冷飲等食品造成的。生熟食品不分開加工，蟑螂、老鼠、蒼蠅污染食品，?？稍斐闪餍?，帶菌的人和動物都可成為傳染源。

主要癥狀：由于感染的菌型不同，臨床癥狀也各不相同。大體可分為胃腸炎型、痢疾型和腸炎型。胃腸炎型多見于集體食物中毒；痢疾型與痢疾癥狀幾乎完全相同；腸炎型是兒童常見的一種，可在幼兒園集體發(fā)病或有病源接觸史。

主要癥狀：起病急，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，大便可呈水樣，黏液便或膿血便。有的孩子可有不同程度的發(fā)熱。

痢疾

特點：約占所有感染性腹瀉的12%左右。痢疾以夏末秋初為發(fā)病高峰。5月前和10月后較少見，幼兒及學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高。

主要癥狀：主要以發(fā)熱、腹痛、腹瀉三大癥狀為主，多數(shù)為稀便和黏液便，只有1/3的孩子有膿血便或膿便。大便次數(shù)多，量少，有的伴有嘔吐，有較明顯的腹痛、下墜感。如有高熱、驚厥、嗜睡者，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。

空腸彎曲菌性腸炎

特點：1972年，比利時學(xué)者首次從病人大便中分離出此菌。該菌雖被認(rèn)識較晚，但發(fā)病率呈上升趨勢。主要是該菌大量存在于雞、鴨、豬、牛、貓、狗及鳥類體內(nèi)或糞便中。經(jīng)檢測，我國雞類帶菌率達(dá)83，5%，目前已成為引起小兒腹瀉的重要病原菌。一年四季均可發(fā)病，但以7~8月份為發(fā)病高峰。

主要癥狀：半數(shù)左右的孩子先有輕度發(fā)熱、頭痛、全身不適，而后才有中低度腹痛。由于開始時無腹瀉癥狀，常被誤診為闌尾炎，腹膜炎等。腹瀉時，早期為稀便，繼而出現(xiàn)水樣便，有惡臭(輪狀病毒性水樣便無惡臭），約1~2天后，大便中出現(xiàn)黏液、鮮血或黑便，但無下墜感（這一點與痢疾不同）。

產(chǎn)毒性大腸桿菌性腹瀉

占所有感染性腹瀉的28%左右。這是近幾年才從嚴(yán)重腹瀉病人的大便中分離出的一組致病菌，是嬰幼兒腹瀉和旅游者腹瀉的主要致病菌之一，多在夏秋季發(fā)病。

如果是在夏季，孩子上吐下瀉，大便中無膿血，首先應(yīng)想到是該菌感染引起的胃腸炎。

該菌所致的腹瀉，一般也不需用抗生素治療。

主要癥狀：主要是發(fā)熱、嘔吐和水稀便。由于起病急，多數(shù)孩子伴有脫水，酸中毒癥狀。其發(fā)生率僅次于輪狀病毒。

非感染性腹瀉

非感染性腹瀉雖然不像感染性腹瀉那么多見，但在嬰幼兒中仍時有發(fā)生。

發(fā)病與季節(jié)無關(guān)，多數(shù)都能找到明顯的原因。都不能使用抗生素治療。

藥源性腹瀉

因使用某些藥物導(dǎo)致的腹瀉。如給孩子服用某些胃腸動力藥、抗貧血藥、祛火中藥等。也有因長期使用廣譜抗生素類藥物后，腸道有益菌群被大量殺滅，使對抗生素不敏感的難辨梭狀芽孢桿菌大量繁殖，導(dǎo)致腹瀉，

曾有使用廣譜抗生素史，停用抗生素后多數(shù)可自愈。

主要癥狀：大便呈黃色水樣或綠色。

吸收不良性腹瀉

特點：又叫吸收不良綜合征。是因體內(nèi)缺乏某種酶或胰腺功能不全導(dǎo)致吸收不良。如：乳糖酶缺乏時，患兒食用牛乳、母乳都不易消化，

主要癥狀：大便呈酸性水樣便，肛門及周圍皮膚常因酸性大便刺激而發(fā)生臀紅。

脂肪吸收不良性腹瀉的大便呈灰白色油狀，量多，惡臭，能漂浮于水面，患兒因不能吸收脂肪而消瘦。

過敏性腹瀉

特點：又叫結(jié)腸激惹綜合征，多見于6個月~2歲的嬰幼兒。病兒反復(fù)發(fā)生腹瀉，發(fā)作與情緒緊張或食用某些致敏食物有關(guān)。比如：對牛奶、雞蛋、魚蝦過敏的孩子，吃了這些食物后就可引起腹瀉。鏡檢大便中無紅、白血球。

主要癥狀：大便中有黏液，每日大便3~6次不等，但夜間睡眠時無腹瀉。

生理性腹瀉

特點：多見于母乳喂養(yǎng)的6個月以內(nèi)的嬰兒。孩子無哭鬧，精神良好，體溫正常，體重正常增長。

用抗生素藥物治療無明顯療效，添加輔食后能緩解。

主要癥狀：大便稀薄，帶有奶瓣或少許透明黏液，多在喂奶后即排便。

腹瀉的家庭治療

據(jù)統(tǒng)計，有60%~70%的嬰幼兒腹瀉是病毒或產(chǎn)腸毒素細(xì)菌感染所致?？刹槐胤每股兀灰皶r補充液體，調(diào)節(jié)飲食即可治愈。因此，家庭治療以補充液體，防止發(fā)生脫水為主。常用的補液劑有多種，以焦米湯和口服補液劑效果較好。焦米湯是先把大米或小米炒焦，熬成米湯，加白糖和少許鹽（微帶咸味即可），按每千克體重20~40毫升的量口服，4小時內(nèi)服完，以后能喝多少給多少。

世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液劑（ORS）安全有效，可代替靜脈補液。其配方是：葡萄糖20克(可用25克白糖代替），氯化鈉3.5克（可用食鹽代替），碳酸氫鈉(又叫小蘇打）2.5克，氯化鉀1.5克（可用果汁代替），加水1000毫升。2歲以內(nèi)的孩子每次腹瀉后服50~100毫升，一天可服500毫升左右；2~10歲的孩子每次腹瀉后服100~200毫升，一天喝1000毫升左右，如果孩子能喝，也可以多喝。有嘔吐的孩子可在吐后10分鐘繼續(xù)喝，無嘔吐者可3~5分鐘喂一小勺。

對有膿血便的孩子可用抗生素治療。常用的有慶大霉素，每日每千克體重10~15毫克，分3~4次口服；卡那霉素每日每千克體重50毫克，分3~4次口服；多粘菌素5每日每千克體重5~15單位，分3~4次口服。

另外，思密達(dá)對腸黏膜有較好的收斂作用，口服后不被腸道吸收，基本上無不良反應(yīng)，可用于治療各種原因引起的腹瀉。應(yīng)用時宜空腹，并與其他藥物相隔1小時。劑量是1歲以內(nèi)嬰兒每次服1/3袋，每日3次；3歲每次半袋，每日3次；3歲以上每次一袋，每日3次。因服用廣譜抗生素所致的腹瀉，可服用乳酶生或雙歧桿菌。

不管是哪種腹瀉，在家用藥48小時不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)高熱、驚厥、頻繁嘔吐、呼吸深長、面色灰青者，都應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

特別提示：腹瀉的孩子不應(yīng)禁食

禁食不僅不利于孩子康復(fù)，還容易導(dǎo)致孩子營養(yǎng)缺乏。

應(yīng)按正常情況繼續(xù)哺乳；

大一些的孩子可以給吃一些稀粥加咸菜或面片湯之類容易消化的食物。