嬰兒經(jīng)常嗆奶 警惕顱裂畸形（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

孩子吃奶嗆咳，是奶流速過快還是吞咽協(xié)調(diào)能力發(fā)育不全？廣東省人民醫(yī)院近日接獲一例特殊個案，竟是腦膜腦膨出，腦膜不僅從口腔膨出，還占據(jù)孩子左鼻腔，導致孩子吃奶嗆咳。

嗆咳返流 口里多了塊肉

8個月大的彬彬白凈可愛，但自出生后家人發(fā)現(xiàn)其雙眼球上下頻繁顫動、吃奶時常常有嗆咳及返流現(xiàn)象，張口時還可以看到口腔上（硬）腭部位有團粉紅色的肉。孩子的異常讓家人十分著急，在當?shù)蒯t(yī)院就診檢查，結(jié)果確診為“先天性腭裂、重度腦膜腦膨出”。

腦膜腦膨出是顱裂畸形的一種，是指顱內(nèi)結(jié)構(gòu)通過顱骨缺損處向外突出。日前，小彬彬輾轉(zhuǎn)來到廣東省人民醫(yī)院就診，該院耳鼻喉科主任醫(yī)師邱前輝檢查發(fā)現(xiàn)，小彬彬硬腭、軟腭中線處自前向后缺損約3X2cm大小，屬于重度先天性腭裂。較薄的腦膜自顱底突出至腭部缺損處，也就是孩子口腔里那塊粉紅色的肉。影像學檢查還顯示：腦膜向下凸顯經(jīng)顱底突入鼻腔-鼻咽腔，同時突入顱外部分與腦室相通。也就是說，孩子腦膜不僅從口腔膨出，并且還占據(jù)了孩子的左鼻腔，孩子吃奶嗆咳正是由此而起。

口內(nèi)入路 加固腦膜

邱前輝決定，為孩子進行手術(shù)治療，但由于小彬彬同時患有重度貧血，直接手術(shù)風險太大。經(jīng)過兒科會診后的積極治療，一個月后，孩子的貧血狀態(tài)改善到符合手術(shù)要求。

由于患兒顱底缺損大、年齡小，突出顱外組織薄，且與腦室直接相通，耳鼻喉科與神經(jīng)外科會診，一致認為傳統(tǒng)開顱手術(shù)方法難以修復及加固顱底缺損，而且可能導致難以愈合的腦脊液漏而威脅其生命。最后多學科決定，經(jīng)口內(nèi)入路手術(shù)，采用膨出的腦膜折疊縫合后切除多余部分，再以外貼人工腦膜加固方法。這樣，加固后的腦膜增加了厚度和抗壓度，不再從缺口處膨出，手術(shù)后，小彬彬恢復良好，吃奶也與正常孩子一樣暢順了。