一、蛔蟲(chóng)病

1、幼蟲(chóng)移行引起的癥狀：蛔蟲(chóng)蟲(chóng)卵進(jìn)入肺部支氣管，可引起咳嗽、胸悶、血絲痰等癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)有可能侵入腦、肝、脾、甲狀腺和眼睛，引起癲癇、肝大和腹痛等。

2、成蟲(chóng)引起的癥狀：表現(xiàn)為食欲不振或多食易饑，異食癖;常腹痛，部位主要在臍周，喜歡別人按揉腹部;部分患兒還會(huì)出現(xiàn)煩躁易驚或萎靡、磨牙等。此外，蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。感染嚴(yán)重者可造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

小兒蛔蟲(chóng)輕者可無(wú)明顯癥狀，重者食欲不振，或喜食異物，面黃形瘦，臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，觸之腹部柔軟，或可捫及蟲(chóng)團(tuán)聚散，并可見(jiàn)吐蛔或便蛔，且大便干稀不稠。有些患兒出現(xiàn)淡色白斑、鞏膜出現(xiàn)蘭色斑點(diǎn)，下唇或出現(xiàn)顆粒樣大小白點(diǎn)，舌苔薄膩或花剝，舌尖紅尖。

該病發(fā)生原因是因小兒吞食了蛔蟲(chóng)卵所致，感染途徑主要是通過(guò)污染的手或食入不潔的飲食而致。若平素小兒脾胃虛弱，飲食不節(jié)，素蘊(yùn)濕熱者更易發(fā)生本病。

驅(qū)蟲(chóng)治療

常用的驅(qū)蟲(chóng)藥有甲苯咪唑（安樂(lè)士）、阿苯達(dá)唑（腸蟲(chóng)清）、左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）、枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈、六一寶塔糖），詳見(jiàn)常用驅(qū)腸蟲(chóng)藥。由于蛔蟲(chóng)在人體內(nèi)寄生存活時(shí)間一般為一年左右，所以如果能避免再感染，大約一年蛔蟲(chóng)病可“自愈”。

膽道蛔蟲(chóng)癥的治療

治療原則為解痙止痛、早期驅(qū)蟲(chóng)和控制感染。早期驅(qū)蟲(chóng)可防止復(fù)發(fā)與并發(fā)癥?；紫x(chóng)有厭酸習(xí)性，可選用食醋一次2～4兩，每日三次，以達(dá)到安蟲(chóng)目的。內(nèi)科治療無(wú)效，合并嚴(yán)重肝膽感染手術(shù)治療。

蛔蟲(chóng)性腸梗阻的治療

大多數(shù)蛔蟲(chóng)性腸梗阻是不完全性的，應(yīng)及早治療，包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補(bǔ)液，腹痛緩解后驅(qū)蟲(chóng)。當(dāng)發(fā)展為完全性腸梗阻，并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎時(shí)要及時(shí)手術(shù)治療。

二、蟯蟲(chóng)病

蟯蟲(chóng)蟯蟲(chóng)又叫線(xiàn)蟲(chóng)，外形恰似一條白線(xiàn)，長(zhǎng)度大約2厘米（約半寸），寄居在兒童的大腸內(nèi)，有時(shí)隨兒童的糞便排出，在糞便中可見(jiàn)無(wú)數(shù)白色小蟲(chóng)蠕動(dòng)，這便是蟯蟲(chóng)。蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段。當(dāng)人睡眠后，肛門(mén)括約肌松弛時(shí)，部分雌蟲(chóng)爬出肛門(mén)，在附近皮膚產(chǎn)卵。產(chǎn)卵后，雌蟲(chóng)多因干枯死亡，少數(shù)雌蟲(chóng)可由肛門(mén)蠕動(dòng)移行返回腸腔。若進(jìn)入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導(dǎo)致異位寄生。

蟯蟲(chóng)感染最常見(jiàn)的癥狀是肛門(mén)瘙癢和眨眼不安，局部皮膚可因瘙癢而發(fā)生皮炎和繼發(fā)感染。全身癥狀有胃腸激惹現(xiàn)象，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振，還可見(jiàn)不安、夜驚、易激動(dòng)及其他精神癥狀。

治療措施由于蟯蟲(chóng)病患者是本病的傳染源，蟯蟲(chóng)病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲(chóng)病易廣泛流行，以及在分布上具有兒童集體機(jī)械聚集性和家庭聚集性的特點(diǎn)，因此在治療上應(yīng)同時(shí)集體服藥治療，以達(dá)到根治的目的。

口服藥物

1、甲苯咪唑

甲苯咪唑（安樂(lè)士）是近年來(lái)臨床廣泛應(yīng)用的廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥之一，口服后5%～10%的劑量以腸道收，絕大部分從糞便中排出，單劑1片（100mg），在2周或4周后分別重服1次。孕婦盡量避免使用。速效腸蟲(chóng)凈（復(fù)方甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，還含有左旋咪唑25mg。成人2片頓服，1周后蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)98.5%。

2、腸蟲(chóng)清片

腸蟲(chóng)清片，主要成分阿苯達(dá)唑，通過(guò)抑制寄生蟲(chóng)腸壁細(xì)胞的漿微管系統(tǒng)的聚合，阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)及葡萄糖的吸收，導(dǎo)致寄生蟲(chóng)能量之耗竭，致蟲(chóng)體死亡。該藥除殺死成蟲(chóng)及幼蟲(chóng)外，并使蟲(chóng)卵不能孵化，服藥方法：兩歲以上兒童及成人頓服2片（400mg）；1～2歲者服1片；1歲以下者及孕婦不宜服用。

3、中藥

中藥：使君子，去外皮，炒熟。日劑量每歲1g（一粒半），1日3次分服，共服3天。服后不能飲水，以免發(fā)生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。

局部用藥

1、用2%白陳汞軟膏，或10%氧化鋅油膏涂抹肛門(mén)，既可止癢，又可減少自身重復(fù)感染。

2、用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門(mén)內(nèi)少許，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天。

3、六神丸塞肛治療：中藥六神丸，7歲以下者5粒，8歲以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可達(dá)97.10%。

4、灌腸法：食醋加水3倍，每晚直腸灌注50～60ml，連續(xù)3～5天。

5、中藥灌腸：生百部30g，烏梅15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留灌腸，每晚1次，5～10次為一療程。

三、鉤蟲(chóng)病

鉤蟲(chóng)是鉤口科線(xiàn)蟲(chóng)的統(tǒng)稱(chēng)，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)的特征。在寄生人體消化道的線(xiàn)蟲(chóng)中，鉤蟲(chóng)的危害性最嚴(yán)重，由于鉤蟲(chóng)的寄生，可使人體長(zhǎng)期慢性失血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。鉤蟲(chóng)呈世界性分布，尤其在熱帶及亞熱帶地區(qū)，人群感染較為普遍。據(jù)估計(jì)，全世界鉤蟲(chóng)感染人數(shù)達(dá)9億左右。在我國(guó)，鉤蟲(chóng)病仍是嚴(yán)重危害人民健康的寄生蟲(chóng)病之一。

鉤蟲(chóng)感染可引起皮炎，足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚，可出現(xiàn)點(diǎn)狀丘疹或小水泡。鉤蟲(chóng)病還可引起呼吸道癥狀，如咳嗽、血痰、發(fā)熱、氣急和哮喘，痰中帶血絲，甚至大咯血。

貧血：表現(xiàn)為不同程度的貧血、皮膚黏膜蒼白、乏力、眩暈，影響小兒體格和智力發(fā)育，嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病。健康飲食網(wǎng) foodwang.com

消化道癥狀：初期表現(xiàn)為貪食、多食易饑，但體重下降。后期食欲下降、腹脹不適、異食癖、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血。

防治

治療患者控制傳染源是預(yù)防鉤蟲(chóng)病傳播的重要環(huán)節(jié)，在流行區(qū)應(yīng)定期開(kāi)展普查普治工作，一般宜選在冬、春季進(jìn)行。常用驅(qū)蟲(chóng)藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對(duì)成蟲(chóng)有殺滅驅(qū)蟲(chóng)作用外，對(duì)蟲(chóng)卵及幼蟲(chóng)亦有抑制發(fā)育或殺滅作用。用噻苯咪唑配制15%軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時(shí)輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續(xù)20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲(chóng)。

四、絳蟲(chóng)病

絳蟲(chóng)，是一種巨大的腸道寄生蟲(chóng)，普通成蟲(chóng)的體長(zhǎng)可以達(dá)到72英尺。扁形動(dòng)物門(mén)的1綱。全部營(yíng)寄生生活。成蟲(chóng)寄生于脊椎動(dòng)物，幼蟲(chóng)主要寄生于無(wú)脊椎動(dòng)物或以脊椎動(dòng)物為中間宿主。

半數(shù)患者有腹痛，一般為上腹或全腹隱痛。少數(shù)患者有腹瀉。食欲亢進(jìn)、頭昏等癥狀。

驅(qū)蟲(chóng)藥物

（1）吡喹酮：成人晨起空腹頓服，15～20mg/kg，隔30分鐘后服50%的硫酸鎂60ml。本藥為廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，主要作用于蟲(chóng)體頸部，使蟲(chóng)體表膜對(duì)鈣離子通透性增加，破壞、殺死蟲(chóng)體。

（2）滅絳靈（氯硝柳胺）：成人2g，兒童酌減，晨起空腹一次或兩次（間隔1小時(shí)），嚼碎后吞服，服藥后2～3小時(shí)服硫酸鎂導(dǎo)瀉。本藥能抑制絳蟲(chóng)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化作用，破壞蟲(chóng)體，但對(duì)蟲(chóng)卵無(wú)作用。因副作用小，孕婦也可服用。

（3）中醫(yī)藥治療：采用檳榔及南瓜子聯(lián)合療法，檳榔對(duì)絳蟲(chóng)的頭部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使絳蟲(chóng)的中、后段節(jié)片麻痹，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效更佳。服用方法為：空腹口服南瓜子仁粉50～90g，1小時(shí)后服檳榔煎劑（檳榔片80g，兒童酌減，加水500ml，浸泡1夜，煎1小時(shí)后濃縮成150～200ml的濾液），再過(guò)半小時(shí)服50%硫酸鎂60ml。一般在3小時(shí)內(nèi)即有完整蟲(chóng)體排出，少數(shù)病人可有惡心、嘔吐、腹痛等反應(yīng)。

驅(qū)蟲(chóng)治療前應(yīng)用小劑量氯丙嗪，防止惡心、嘔吐而致全身感染。根治標(biāo)準(zhǔn)是半年內(nèi)糞便中無(wú)蟲(chóng)卵和節(jié)片發(fā)現(xiàn)。