不同的病毒，可有不同的流行病學(xué)史、不同的傳染途徑、不同的發(fā)病季節(jié)、不同的好發(fā)年齡。如腮腺炎腦炎多發(fā)于冬春季節(jié)，是通過呼吸道傳染;而腸道病毒性腦炎多見于夏秋季節(jié).多通過腸道感染。

一、臨床表現(xiàn)

1.前馭癥狀

由于病變的部位及病變程度輕重不等，所以病毒腦炎的癥狀及體征多種多樣。大約半數(shù)病人先有前驅(qū)癥狀，出現(xiàn)呼吸道和消化道表現(xiàn)，多數(shù)病人都有中等程度發(fā)熱，甚至高熱。

2.意識障礙

出現(xiàn)頭痛、嘔吐或視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀。由于腦實(shí)質(zhì)損傷，病人可出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、煩躁、語妄、昏睡、半昏迷、驚厥等。出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大時(shí)，要考慮并發(fā)了腦疝。

3.反復(fù)驚厥

有些患兒病變主要累及額葉皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)，以反復(fù)驚厥發(fā)作為主要表現(xiàn)，伴或不伴發(fā)熱。

4.精神異常

若病變主要累及額葉底部、顏葉邊緣系統(tǒng)，患兒則表現(xiàn)為精神異常.如躁狂、幻覺、失語，以及定向力、計(jì)算力、記憶力障礙等。

5.原發(fā)病的癥狀

根據(jù)致病的病毒不同，可見到原發(fā)病的癥狀。如腮腺炎腦炎伴腮腺腫大;疙疹性腦炎皮膚有疤疹;柯薩奇病毒和?？刹《灸X炎可有皮疹、心肌炎、手足口病等表現(xiàn)。

6.輔助檢查

外周血白細(xì)胞總數(shù)可正?；蚱?，分類以淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增多。腦脊液檢查一般顯示細(xì)胞數(shù)有輕度到中度增高。腦電圖檢查以彌漫性或局灶性異常慢波背景活動為特征，少數(shù)伴有棘波、棘慢綜合波。血清、腦脊液病毒特異性抗體測定和PCR技術(shù)檢查特異性和敏感性好。影像學(xué)檢查提示大腦彌漫性水腫。

二、治療

1.抗病毒

針對病因選用抗病毒治療，阿昔洛韋撫環(huán)鳥昔).每次5--10mg/kg，每8hI次，療程至少10d。還可選用更昔洛韋、麟甲酸鈉和阿糖腺昔等藥物治療。

2.對癥治療

維持水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)劑或白蛋白以供應(yīng)合理營養(yǎng);高熱時(shí)給予物理降溫或者藥物降溫;有驚厥者用鎮(zhèn)靜劑;有腦水腫及急性顱內(nèi)壓增高者及時(shí)應(yīng)用脫水劑，并可以適當(dāng)加用激素治療，以減輕癥狀，緩解病情。

3.中醫(yī)中藥

中醫(yī)針灸和中藥治療.也具有較好療效。

三、預(yù)防

1.地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗

目前的免疫方案是初次免疫二針(滿6個(gè)月接種第一針，7-lOd后接種第二針)后，第2,3,7歲再分別加強(qiáng)1針，以后不再免疫。有的地區(qū)采用以6個(gè)月起至6歲每年加強(qiáng)一次免疫，以后不再免疫的方案。接種后一般無反應(yīng)，少數(shù)兒童局部紅腫.偶有發(fā)熱和過敏性皮疹。

2.地鼠腎減毒活疫苗

目前的免疫方案是1歲兒童初免1針，2歲和7歲時(shí)分別加強(qiáng)1針，每次接種0.5m1.

3.控制傳播途徑

消滅蚊蟲.防止被蚊蟲和蟀叮咬，管理好豬、馬等動物。