兒童從出生到成年，任何年齡段都可以出現(xiàn)便血的情況。一般情況下，便血量不會太多，表現(xiàn)為糞便帶血或全血便，呈鮮紅色、暗紅色或柏油狀。少數(shù)便血可以短期內(nèi)大量出血，導(dǎo)致失血性休克或嚴(yán)重的貧血。

小兒便血的病因可以是直腸本身的損傷或疾病。如直腸息肉、血管瘤和血管畸形、痔、炎癥等。更多見于下消化道疾病，如消化道息肉、憩室、先天性腸管畸形、腸腫瘤以及小嬰兒常見的腸套疊等。另外一些全身性疾病，像全身感染、血液系統(tǒng)疾病、維生素K缺乏、過敏性紫癜和血小板減少性紫癜、痢疾和腸炎、中毒，寄生蟲等有時(shí)也可以引起血便。彭旭將為讀者解答小兒為什么便血？便血的不同情況又預(yù)示什么疾??？

小兒急性腸套疊多見于小胖娃

彭旭介紹，小兒急性腸套疊一年四季多發(fā)于春、秋季病毒、細(xì)菌活躍期，但臨床上一年四季都可能發(fā)病。從孩子年齡上看，從出生到學(xué)齡期均可發(fā)病，但嬰幼兒多發(fā)，常見于肥胖健壯的2歲以內(nèi)嬰幼兒，為突然發(fā)病。

腸套疊的典型癥狀是孩子腹部絞痛，原先安靜的孩子突然煩躁不適，全身強(qiáng)直就應(yīng)該懷疑是急性腸套疊。同時(shí)，患兒還伴有以下癥狀：雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，癥狀突發(fā)突止；無法表達(dá)的小嬰兒則出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現(xiàn)正?；虬察o入睡；隨著病情進(jìn)展，患兒腹痛間歇可出現(xiàn)淡漠、嗜睡。患上此病的孩子常常會嘔吐，開始為不消化食物，繼而吐膽汁樣物，嘔吐后可有全身扭動，屏氣表現(xiàn)。腸套疊初期，患兒排出少量正常糞便，后期糞便中出現(xiàn)血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便。

小兒急性腸套疊的病因大部分是由于病毒、細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸道功能紊亂的后果，少部分是由于先天性腸管畸形、腫瘤等腹部器質(zhì)性病變引起。

癥狀持續(xù)時(shí)間越長，出血量越大。梗阻時(shí)間過長的患兒可能出現(xiàn)脫水及菌血癥，導(dǎo)致心動過速和發(fā)熱，偶見低血容量性或感染性休克。治療不及時(shí)可致死?！?/p>

治療上分為保守治療和手術(shù)治療。就診及時(shí)的患兒絕大多數(shù)都能經(jīng)過保守治療治愈，但如果就診較晚，就需要經(jīng)手術(shù)治療才能治愈。

反復(fù)無痛便血快查腸息肉

彭旭介紹，小兒腸息肉絕大多數(shù)位于結(jié)腸和直腸內(nèi)，80%為單發(fā)，4-7歲的孩子多見，男孩多于女孩?；忌夏c息肉的孩子經(jīng)常出現(xiàn)少量或中等量反復(fù)多次無痛性便血，成形大便表面帶血，便條表面可以有縱溝，也可以血和大便混合在一起，伴有黏液。個(gè)別患兒在便后可有紅色帶蒂腫物脫出肛門外，便后自行縮回入肛門。直腸息肉肛門指診有時(shí)可以觸及。

臨床懷疑有腸息肉的患兒可以行結(jié)腸鏡檢查，檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)息肉可以同時(shí)切除。切除的療效確切，技術(shù)成熟。

痔和肛裂多吃蔬菜水果

嬰兒痔較少見，年長兒可見內(nèi)、外痔或混合痔。有時(shí)可有大量便血。肛裂患兒表現(xiàn)為便秘、排便痛苦，便條干燥，便后有鮮血滴出、便紙上有鮮血，同時(shí)伴有肛門疼痛?；純何窇峙疟?。外觀檢查可以見到肛門裂口。長時(shí)間肛裂可以引起前哨痔。

治療上要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣。多吃蔬菜水果、多喝水，杜絕小食品和飲料。必要時(shí)可口服緩瀉劑。兒童期一般不主張喝蜂蜜通便。

養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，1歲以上兒童建議座便盆排便。

先天性腸管畸形趕緊手術(shù)

包括梅克爾憩室和腸重復(fù)畸形?？梢酝话l(fā)大量便血以致失血性休克。同時(shí)可以伴有腹部包塊，腸梗阻。腸穿孔引起的腹膜炎等表現(xiàn)。

此病一經(jīng)確診，就需要外科手術(shù)才能治愈。

出血壞死性腸炎

患兒一般有煩躁、高熱、腹痛、腹脹和淘米水樣的腹瀉伴有腥臭味，同時(shí)有全身感染中毒癥狀，甚至休克。

總之，小兒便血病因復(fù)雜，表現(xiàn)多變。如果發(fā)現(xiàn)小兒有便血發(fā)生，均需要到醫(yī)院查明原因，正確處置，以避免不良后果。