冬季是急性呼吸道傳染病的高發(fā)季。特別是在流感病毒的侵擾下，孩子的咳嗽可能變得更加頑固和頻繁，嚴(yán)重影響休息和學(xué)習(xí)。面對孩子的咳嗽不止，許多家長在尋求治療之路上既焦急又迷茫，尤其是面對種類繁多的中成藥時，更是不知如何選擇是好。

　　今天，臨床藥師就來跟大家聊聊，如何根據(jù)孩子的情況，對癥選擇止咳中成藥。

　　風(fēng)寒犯肺型

　　患兒多因外感風(fēng)寒而咳嗽聲重，痰液呈白色且清稀，舌苔薄白，常伴有鼻塞流清涕、咽喉發(fā)癢等癥狀，尤以夜間咳嗽為甚。

　　治療策略以散寒解表、潤肺止咳為主。可選用咳喘平合劑(醫(yī)院自制制劑)、咳停合劑(醫(yī)院自制制劑)、通宣理肺丸(口服液)、小青龍合劑(顆粒)、止咳寧嗽膠囊、風(fēng)寒咳嗽顆粒、杏仁止咳糖漿等以溫肺散寒，緩解咳嗽為主要功效的藥物。

　　風(fēng)熱犯肺型

　　患兒多因上火而引發(fā)咳嗽，咳嗽頻劇且氣粗，痰液黃色黏稠，舌苔薄黃，伴有鼻塞流黃鼻涕、咽喉腫痛、發(fā)燒等癥狀。

　　治療策略為清熱解毒、化痰止咳為主?？蛇x用小兒護肺口服液(醫(yī)院自制制劑)、小兒肺熱咳喘口服液、小兒麻甘顆粒、小兒咳喘靈顆粒、川貝枇杷糖漿以清熱化痰、止咳平喘為主要功效的藥物。

　　風(fēng)燥犯肺型

　　患兒多因風(fēng)熱侵襲于肺而致肺失清肅所造成?；純褐饕憩F(xiàn)為干咳無痰或痰少成絲、不易咯出，喉癢連聲作嗆，甚至痰中帶有血絲，伴有口干等癥狀。

　　治療策略以疏風(fēng)清肺、潤燥止咳為主?？蛇x用蛇膽川貝枇杷膏、秋梨潤肺膏、二母寧嗽丸、杏蘇止咳糖漿等以潤肺止咳、緩解干咳為主要功效的藥物。此外，每日2次飲服川貝冰糖雪梨羹對緩解燥熱咳嗽也有一定的治療作用。

　　痰濕蘊肺型

　　患兒多因脾失健運,運化水濕功能失常，導(dǎo)致水濕反而聚為痰濁，上貯于肺。患兒以痰多、咳嗽反復(fù)發(fā)作為特點，痰色白或帶灰色，早晨或食后咳嗽加重，進食甘甜油膩食物后癥狀加劇，舌苔白膩。

　　治療策略以健脾燥濕、止咳化痰為主。可選用二陳丸、橘紅痰咳液(顆粒)、蛇膽陳皮膠囊、小兒豉翹清熱顆粒等以健脾化痰、減輕咳嗽為主要功效的藥物。

　　痰熱郁肺型

　　患兒多由外感熱邪或外感風(fēng)寒，郁而化熱，熱灼肺津，煉液成痰，痰與熱結(jié)，壅阻肺絡(luò)所致?；純嚎人詺庀⒋执?、痰多稠黃、胸脅脹滿，咳嗽時引痛、面赤、舌質(zhì)紅、苔黃膩。

　　治療策略應(yīng)以清熱肅肺、豁痰止咳為主?？蛇x用復(fù)方鮮竹瀝液、小兒清肺化痰口服液、小兒止嗽糖漿等以清熱化痰、止咳平喘為主要功效的藥物。

　　肺陰虧虛型

　　患兒多因肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失滋潤，肅降無權(quán)導(dǎo)致的咳嗽。其主要表現(xiàn)為干咳無痰或痰少黏白、咳聲短促，痰中可能帶有血絲，伴有低熱、盜汗、口干、舌質(zhì)紅、少苔等癥狀。

　　治療策略應(yīng)以滋陰潤肺、化痰止咳為主。可選用養(yǎng)陰清肺膏(口服液)、蜜煉川貝枇杷膏、百合固金片等以滋陰潤肺、緩解干咳為主要功效的藥物。

　　積食咳嗽

　　此類咳嗽多因積食引起，患兒常伴有口臭、咳嗽、舌苔白厚或黃膩、大便酸臭、睡不安穩(wěn)等癥狀。

　　治療策略消食導(dǎo)滯、健脾化痰?？蛇x用小兒消積止咳口服液、保和丸、大山楂丸、小兒七星茶等以消食化積、緩解咳嗽為主要功效的藥物。

　　文/趙思涵劉星(北京友誼醫(yī)院)