免疫力低下寶寶建議接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

吃了糖丸還可能得小兒麻痹癥？是的！專家表示，預(yù)防小兒麻痹癥的口服脊灰疫苗（OPV，俗稱糖丸）畢竟使用的是減毒的活病毒株，對于極個別免疫功能低下兒童可引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹病例，因此，有OPV接種禁忌癥的兒童，特別是免疫缺陷者建議使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（簡稱IPV）。

免疫接種是預(yù)防、控制和消滅傳染病最安全、有效且經(jīng)濟便捷的手段。徹底消滅“脊灰”疾病、展望“無脊灰世界”是我們的目標。2000年，我國已經(jīng)實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標“盡管脊髓灰質(zhì)炎本土野病毒病例在我國消失了10多年，但我國脊髓灰質(zhì)炎常規(guī)免疫、強化免疫一直持續(xù)至今，并將繼續(xù)延續(xù)直至全球脊髓灰質(zhì)炎野病毒消滅。”李軍介紹，雖然我國所在的西太平洋地區(qū)在2000年已經(jīng)實現(xiàn)了“無脊髓灰質(zhì)炎”目標，但世界上還有4個國家（印度、尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗）從未停止過本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒的流行。

而且，在一些已經(jīng)實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎的國家和地區(qū)近年又重新輸入野病毒導(dǎo)致新的傳播鏈，有些病例已經(jīng)消失多年的國家再度發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入，有的甚至還引發(fā)了脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行，使全球報告脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例國家迅速回升為20個。

目前存在脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行的國家中，有3個國家與我國接壤。因此，對于我國兒童來說，來自脊髓灰質(zhì)炎野病毒的威脅并沒有完全消失。只要有一名兒童仍然受到脊髓灰質(zhì)炎病毒的感染，所有國家的兒童就都有感染該病的危險，并可在未接受免疫接種的人群中迅速蔓延。

防“脊灰”疫苗主要有兩種

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是嚴重影響人類健康的傳染病，由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，病毒常侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，可在數(shù)天內(nèi)造成機體癱瘓。主要經(jīng)糞-口傳播，四季均可發(fā)病，夏、秋季為其主要流行季節(jié)，其易感人群為5歲以下兒童。在感染的病例中，每200例就有一例導(dǎo)致終身殘疾；在癱瘓病例中，5％~10％的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

目前國際上使用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗有兩種：減毒活疫苗（OPV）和滅活疫苗（IPV），在消滅脊灰和維持無脊灰階段，OPV發(fā)揮了重大作用，是到2009年9月為止我國在消滅脊灰和維持無脊灰工作過程中唯一使用的疫苗。2009年，我國正式引進了脊灰滅活疫苗，作為減毒活疫苗的補充。

這是因為，OPV畢竟使用的是減毒的活病毒株，對于極個別免疫功能低下兒童可引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹病例。同時，疫苗病毒隨服用者糞便排出體外后，在自然界中可以感染未服用減毒活疫苗的個體，發(fā)生病毒基因突變的積累，從而形成脊灰疫苗衍生病毒病例（VDPV），構(gòu)成一種新的致病威脅。由此，近年來不少發(fā)達國家改用滅活疫苗預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。”鄭東旖介紹說，目前世界上已有41個國家和地區(qū)采用全程接種脊灰滅活疫苗。此外，還有18個國家和地區(qū)采用脊灰滅活疫苗和脊灰減毒活疫苗的混合接種程序。

減毒活疫苗不適宜免疫力低下者

老百姓所說的小兒麻痹癥就是脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰），眾所周知，在眾多嚴重危害兒童健康的傳染病中，脊灰是一種高傳染性、高致殘性的疾病。北京清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭東旖醫(yī)生告訴我們，脊髓灰質(zhì)炎病毒從口侵入人體，嬰幼兒特別容易感染，會在扁桃體內(nèi)進行繁殖，最后侵入到我們的血液影響到我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，小兒麻痹一旦入侵會影響運動神經(jīng)原，從而造成孩子肌肉軟弱無力，造成一條腿、兩條腿軟弱無力，甚至造成癱瘓，在老一輩人中，有些人走路有一些跛形，往往是這種疾病引起的。

怎樣預(yù)防脊灰，疫苗是唯一的一種有效的武器，脊灰一旦得了以后治療效果不好，重要的就是防患于未然。目前我國預(yù)防脊灰的疫苗有兩大類，第一類是老百姓俗稱的糖丸，這種糖丸是脊灰減毒活疫苗，簡稱OPV。第二類疫苗是滅活疫苗，簡稱IPV，是注射劑型的疫苗，第二類滅活疫苗中，除了有單苗，還有兒童五聯(lián)疫苗，五聯(lián)疫苗包含了滅活疫苗，百白破和HIB，總的來說從疫苗的性質(zhì)上分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。

減毒活疫苗，顧名思義，它有一點病毒毒性在里面，并未完全被殺掉， 如果我們的孩子存在免疫力缺陷，對疫苗不能耐受，有的會出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹也就是得了脊灰，一條腿生了殘疾，不過這種不耐受的幾率很低，大概是正常孩子的8000到10000倍。但鄭東旖提醒，家長也不能因為孩子免疫力低下就拒絕接種疫苗，因為免疫力低下的孩子相對更容易得病，不接種相關(guān)的疫苗，一旦有這種病毒，沒有進行預(yù)防接種的這一批孩子就是首當(dāng)其沖的危害者。

免疫功能低下或者缺陷的孩子，吃糖丸以后有可能引起VAPP（疫苗相關(guān)麻痹病例）發(fā)生。近幾年曾經(jīng)有媒體報道過類似案例，有孩子吃糖丸后癱瘓了。這樣的孩子吃減毒活疫苗也就是糖丸，出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹性的風(fēng)險，大概是正常孩子的八千倍到一萬倍。風(fēng)險會比正常的孩子大很多，所以對這樣的孩子就要特別注意。

有血液系統(tǒng)疾病者應(yīng)使用滅活疫苗

那么，什么情況下應(yīng)該使用IPV呢？專家介紹，接種口服脊灰疫苗（OPV）禁忌癥者，特別是有免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等應(yīng)優(yōu)先考慮使用IPV。但是目前對于許多免疫缺陷病還無法實現(xiàn)早期診斷和篩查，從現(xiàn)有經(jīng)驗看，有肛周膿腫、反復(fù)出現(xiàn)皮膚感染、反復(fù)呼吸道感染的嬰幼兒存在免疫功能問題的可能性較大。

此外，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、人工喂養(yǎng)兒以及患有血液系統(tǒng)疾病或感染之后，也可能出現(xiàn)免疫低下。對于這類兒童，家長可以按知情、自愿、自費的原則，選擇脊灰滅活疫苗。