隨著單獨(dú)二孩政策的開放，寧波市不少家庭選擇生育二胎。猴年新生兒中，二胎寶寶也占了相當(dāng)一部分的比例。然而，記者從寧波市婦兒醫(yī)院、寧波市一院及其他幾家大醫(yī)院婦產(chǎn)科了解到，由于年齡等原因，不少二胎媽媽的狀況不佳，寶寶也不如一胎的健康。專家稱，懷二胎，應(yīng)該比一胎更“上心”。

二胎媽媽多早產(chǎn)，也易發(fā)生兇險(xiǎn)情況

自年初起，寧波市婦兒醫(yī)院南部院區(qū)小兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的床位已由原來(lái)的40張?jiān)黾拥?0張，但仍供不應(yīng)求，新生兒病房原有60張床位，也經(jīng)常增加到70張。北部院區(qū)NICU和新生兒病房加起來(lái)每天要救治30名左右的患兒。寧波市一院、寧大附屬醫(yī)院的新生兒病房也長(zhǎng)期處于滿員狀態(tài)。寧大附屬醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室一名醫(yī)護(hù)人員透露，今年上半年收治的寶寶較去年同期增加了50%。

新生兒科的高位滿負(fù)荷運(yùn)作，與二胎產(chǎn)婦的增加以及高危新生兒尤其是早產(chǎn)兒的增加有較大關(guān)聯(lián)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，NICU和新生兒病房里的患兒，近70%都是二胎寶寶。

在寧波市婦兒醫(yī)院新生兒科，2、3月份本是產(chǎn)科的淡季，但今年也分別有1494人、1137人月分娩量，較去年同期增加了約200人/月。4、5月份分別達(dá)到了1546人、1617人，較去年同期增加了約300人/月。“六七月份的數(shù)據(jù)還沒(méi)出來(lái)，但我們醫(yī)護(hù)人員普遍的感覺(jué)就是太忙了。一些孕婦也抱怨，住院生個(gè)孩子卻被告知沒(méi)有床位。”該科副主任徐莉敏表示，產(chǎn)婦人數(shù)的增加，主要還是因?yàn)閱为?dú)二孩政策的開放，不少家庭希望“添丁”。

二胎媽媽由于孕期種種合并癥，容易早產(chǎn)。據(jù)寧波市婦幼保健院統(tǒng)計(jì)，寧波市早產(chǎn)率由幾年前的7%增加到目前的20%。孕周不足37周，甚至不足32周就出生的寶寶比比皆是。

在市一院，孕34到36周就剖腹產(chǎn)下寶寶的產(chǎn)婦2014年僅7人，2015年激增到35人，2016年上半年，已經(jīng)有27人。“保胎也保不下去了，再不手術(shù)，媽媽和寶寶都可能很危險(xiǎn)。”婦產(chǎn)科主任醫(yī)師丁慧青介紹，這些產(chǎn)婦絕大多數(shù)都是二胎媽媽，由于妊高癥、妊娠期糖尿病以及前置胎盤等原因，只能提前人為發(fā)動(dòng)。

經(jīng)驗(yàn)敵不過(guò)年齡，也敵不過(guò)疤痕子宮

生產(chǎn)對(duì)于女人來(lái)說(shuō)都是冒險(xiǎn)，對(duì)于二胎媽媽來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)可能更大一些。在寧波市，二胎媽媽分娩時(shí)因?yàn)榘毯圩訉m引發(fā)的嚴(yán)重地產(chǎn)后出血時(shí)有發(fā)生。有的，輸血近兩萬(wàn)毫升。有的，因?yàn)閮措U(xiǎn)型前置胎盤，子宮都沒(méi)有保住。在全國(guó)范圍內(nèi)，還有多名二胎產(chǎn)婦因?yàn)橥话l(fā)羊水栓塞而失去生命。

徐莉敏表示，許多人認(rèn)為，二胎媽媽有過(guò)孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，這是優(yōu)勢(shì)。然而，在臨床上，經(jīng)驗(yàn)敵不過(guò)年齡。隨著年齡的增加，特別是超過(guò)35歲以后，女性內(nèi)分泌改變，生理機(jī)能的變化，容易出現(xiàn)血壓、血糖和血脂問(wèn)題，心血管健康也不如年輕時(shí)理想，這些都可能導(dǎo)致產(chǎn)婦誕下高危兒。“高危兒是指已經(jīng)發(fā)生或有可能發(fā)生某種嚴(yán)重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。”徐莉敏介紹。

經(jīng)驗(yàn)也敵不過(guò)疤痕子宮。丁慧青說(shuō)，許多二胎媽媽幾年前懷一胎時(shí)，并沒(méi)有想過(guò)以后會(huì)要二胎，加上當(dāng)時(shí)寧波市剖腹產(chǎn)率普遍較高，也就跟風(fēng)剖了，留下了疤痕子宮的隱患。如今要生二胎，隨著胎兒越來(lái)越大，疤痕也可能隨時(shí)發(fā)生破裂，導(dǎo)致大出血，“醫(yī)生會(huì)要求一部分二胎媽媽提前剖，也是為了避免最壞的結(jié)果。”

在相關(guān)門診急診中，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會(huì)碰到大大咧咧的二胎媽媽。由于有經(jīng)驗(yàn)，忽視常規(guī)孕檢，更別提針對(duì)高危指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步檢查了。孕期也談不上飲食和運(yùn)動(dòng)的自我管理，任由體重一路飆升，直到威脅到自己和寶寶的健康。

要二胎需趁早，35歲是生育分水嶺

生二胎，事先要全面評(píng)估，孕期要定期產(chǎn)檢。建議，頭胎剖腹產(chǎn)的二胎媽媽，最好過(guò)個(gè)兩三年再生二胎，這個(gè)時(shí)間段疤痕子宮的彈性較好。同時(shí)，這類媽媽出現(xiàn)前置胎盤的概率是正常值的5倍，如果胎盤正好著床在疤痕位置，就是傳說(shuō)中的兇險(xiǎn)型前置胎盤。

不幸“中招”的話，一方面要嚴(yán)格控制體重，避免胎兒過(guò)大，另一方面要密切觀察，避免突發(fā)情況。頭胎順產(chǎn)的二胎媽媽，也最好在一年半以后、5年以前孕育二胎。妊娠間隔短于18個(gè)月或大于5年，是早產(chǎn)的高危因素之一。

丁慧青則提醒，要二胎也要趁早，有研究表明，適齡夫妻生下的寶寶，容易遺傳父母雙方的優(yōu)點(diǎn)，而高齡夫妻生下的寶寶，容易集中父母雙方的缺點(diǎn)。女性最好不要超過(guò)35歲，35歲也是女性生育能力的一個(gè)分水嶺。眼下不少二胎媽媽都超過(guò)了這個(gè)年紀(jì)，身體機(jī)能下降，卵巢功能減退，卵子質(zhì)量變差，卵子畸變概率增加，婦科疾病也會(huì)帶來(lái)一些負(fù)面影響。

35歲以上特別是超過(guò)40歲的二胎媽媽，由于受孕機(jī)會(huì)明顯低于年輕女性，積極嘗試不果后，最好求助生殖醫(yī)學(xué)專家，接受必要的醫(yī)學(xué)輔助。

孕前夫妻雙方最好做一次全面體檢，戒除煙酒等不良嗜好。成功受孕后，為更好地規(guī)避孕育染色體異常、畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)該盡早進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

高齡孕婦尤其要管住嘴，整個(gè)孕期都應(yīng)以普通孕婦孕早期的營(yíng)養(yǎng)原則為基礎(chǔ)，加餐的話，就要在正餐中減少相應(yīng)的熱量。

撫育高危兒，要多學(xué)點(diǎn)知識(shí)

針對(duì)高危寶寶，徐莉敏也有話說(shuō)。首先，家長(zhǎng)不該有太大的心理負(fù)擔(dān)，畢竟，如果醫(yī)生允許出院，說(shuō)明寶寶的情況已經(jīng)比較穩(wěn)定了，家長(zhǎng)要做的就是科學(xué)喂養(yǎng)，細(xì)心觀察，留心寶寶的睡眠、奶量、排泄量，以及體溫、體重等基本體征和一些異常體征，如抖動(dòng)、驚厥、體重增加不良、氣促等。

要注意的是，3個(gè)月內(nèi)的嬰兒發(fā)燒，排除抱被過(guò)熱因素后要盡快帶到醫(yī)院里。“前陣子有一個(gè)出院一周的寶寶，媽媽用海淘來(lái)的退燒貼，體溫一開始下去了，第二天又上來(lái)了，反復(fù)3天后才送到醫(yī)院來(lái)，檢查結(jié)果是化膿性腦膜炎，足足用了3個(gè)星期抗生素才痊愈。”徐莉敏說(shuō)。

黃疸正常與否則不能光憑肉眼判斷，而是要定期到社區(qū)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素。曾有一對(duì)雙胞胎，出院后黃疸一路飆升，家長(zhǎng)沒(méi)當(dāng)回事，直到寶寶膚色異常，黃里帶灰才送醫(yī)院。由于重度黃疸引起的并發(fā)癥，兩個(gè)寶寶一個(gè)走了，一個(gè)雖然換血成功卻留下了嚴(yán)重的聽力損害。

“我們建議，在孕后期，家長(zhǎng)就該抽空學(xué)習(xí)一些新生兒護(hù)理的專業(yè)知識(shí)了，更好地迎接新生命的到來(lái)。”徐莉敏說(shuō)，“特別是出院后的高危兒管理，任重道遠(yuǎn)，需要家庭、社區(qū)、醫(yī)院共同的努力。”