不久前，一位高齡妊娠高血壓合并肥胖產(chǎn)婦趙女士，在瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科通過“無痛分娩”方式，順利生下一男嬰，母子平安。

　　趙女士今年36歲，去年7月得知了自己懷孕的喜訊后喜出望外，可去外院建檔立卡時發(fā)現(xiàn)，不僅體重超標嚴重，而且出現(xiàn)了血壓升高，醫(yī)院有點不敢接手。

　　原來小趙此次懷孕實屬不易，家人都把她像國寶一般的“供”著，不是吃就是睡。只想著今后要給寶寶多增加些抵抗力，她就肆無忌憚地吃吃吃，體重便變得一發(fā)不可控制，BMI高達37.7(正常BMI范圍19.8~26)。原本打算通過順產(chǎn)生寶寶，可初診診斷結(jié)果卻寫著，妊娠高血壓合并肥胖，高齡、不僅順產(chǎn)的希望渺茫，就算剖腹產(chǎn)，風(fēng)險也不小，到底是以哪種方式分娩呢?小趙和其家人舉棋不定。

　　在懷孕20周時，趙女士輾轉(zhuǎn)來到了瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科鐘慧萍主任門診尋求幫助。考慮到患者妊娠合并癥，又有強烈的自然分娩意愿，鐘主任在詳細了解病史后，為患者預(yù)約了妊娠合并癥多學(xué)科門診，召集產(chǎn)科、高血壓科、內(nèi)分泌代謝病科、麻醉科等多個科室專家聯(lián)合為趙女士進行會診。

　　各位專家們結(jié)合相關(guān)檢查報告，對趙女士的身體狀況進行了評估，為其制定了相關(guān)的產(chǎn)前計劃：趙女士應(yīng)先控制基礎(chǔ)疾病，按時服藥，調(diào)整控制血壓及慢性腎病;適當(dāng)進行運動鍛煉，合理安排膳食，控制總能量攝入，有計劃的推進每周減重;最重要的是，需要做好日常的自我監(jiān)測。醫(yī)生們還幫助她制定了詳細的鍛煉計劃和鍛煉方式。

　　“當(dāng)聽到自己還可以順產(chǎn)生寶寶的消息，感覺黑暗的生活一下有了希望。”趙女士說。

　　在孕36周時，趙女士再次來到醫(yī)院產(chǎn)科門診進行復(fù)查評估，可喜的是，因為趙女士的不懈努力，相關(guān)臨床指標控制穩(wěn)定，體重也下降接近合理范圍BMI≈29。

　　孕39周，趙女士被送入了待產(chǎn)室進行引產(chǎn)，隨著產(chǎn)程的順利進展，麻醉科醫(yī)生為她實施了分娩鎮(zhèn)痛，隨著一聲啼哭，一名男嬰平安降生，各項指標均正常，母子平安。

　　“從懷孕到生產(chǎn)，鐘主任和她的團隊對我都非常關(guān)心，整個孕期都有她們的指導(dǎo)，才讓我們母子平安，感謝所有醫(yī)生、護士們的悉心幫助。”趙女士滿懷感激的說。

　　分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)采用硬膜外麻醉，麻醉藥物濃度低，既能為孕婦提供滿意的鎮(zhèn)痛效果，又不影響產(chǎn)程進展，對新生兒也無不良影響，是目前公認安全有效的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，如今為了配合眾多準媽媽順產(chǎn)的愿望，麻醉科特地調(diào)配人手，開出分娩鎮(zhèn)痛。

　　鐘主任表示：“在接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查、評估后，醫(yī)院將會為妊娠合并癥孕婦提供多學(xué)科團隊的保駕護航。一圓孕婦們成為母親的愿望。”

　　分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)問答

　　分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，更每一個孕婦，更為高齡準媽媽們帶來了福音。準媽媽在安全、舒適的條件下，順利產(chǎn)下健康的寶寶，是我們一貫努力的目標。

　　瑞金醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)采用硬膜外麻醉，麻醉藥物濃度低，既能為孕婦提供滿意的鎮(zhèn)痛效果，又不影響產(chǎn)程進展，對新生兒也無不良影響，是目前公認安全有效的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，麻醉科主任如是說。孕婦臨產(chǎn)后，經(jīng)產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)師共同評估，對于合適的患者，將酌情予以分娩鎮(zhèn)痛。麻醉完成后，孕婦疼痛可明顯減輕，很大程度上消除了臨產(chǎn)后的疼痛、緊張、焦慮等情緒，有助于待產(chǎn)孕婦儲備充足的體力進行自然分娩。

　　通過各項流程的梳理及相關(guān)工作的準備，瑞金醫(yī)院產(chǎn)科已全面開展全程孕期管理及分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，婦產(chǎn)科和麻醉科團隊通力合作，給每一個孕媽媽，特別是高齡媽媽們帶來“安全、無痛、滿意”的分娩體驗!

　　分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)若干問答：

　　Q：分娩鎮(zhèn)痛有哪些好處?

　　A：分娩鎮(zhèn)痛可明顯減輕分娩過程中的陣痛，很大程度上消除臨產(chǎn)后的疼痛、緊張、焦慮等情緒。實施分娩鎮(zhèn)痛后，孕婦可正常進食，而且疼痛的緩解也讓孕婦得到了充分休息，確保有足夠的體力完成整個分娩過程。

　　Q：什么人適合分娩鎮(zhèn)痛?

　　A：絕大多數(shù)有陰道分娩意愿的孕婦，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同評估，均可選擇分娩鎮(zhèn)痛。

　　Q：如何申請分娩鎮(zhèn)痛?

　　A：孕晚期(一般在孕34-37周)有陰道分娩意愿且希望接受分娩鎮(zhèn)痛的孕婦，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估無陰道分娩禁忌，即可至疼痛門診由麻醉醫(yī)師進行分娩鎮(zhèn)痛初步評估。臨產(chǎn)后將由麻醉醫(yī)師再次評估。

　　Q：我是高齡孕婦，是否可以申請分娩鎮(zhèn)痛?

　　A：高齡孕婦是分娩鎮(zhèn)痛的更優(yōu)人選，分娩鎮(zhèn)痛可以幫助高齡孕婦產(chǎn)時、產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛管理，且有利于產(chǎn)后恢復(fù)，因此更加推薦分娩鎮(zhèn)痛。

　　Q：我有慢性疾病，或妊娠期合并癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓，是否可以申請分娩鎮(zhèn)痛?

　　A：妊娠合并癥孕婦，有陰道分娩意愿，更加推薦分娩鎮(zhèn)痛。瑞金醫(yī)院將提供多學(xué)科團隊進行評估，共同保駕護航。

　　Q：用了分娩鎮(zhèn)痛會不會沒力氣生孩子?

　　A：不會。分娩鎮(zhèn)痛只是阻斷感覺神經(jīng)，不會影響運動神經(jīng)，也不會影響子宮收縮及孕婦的主動參與。只要保證有效宮縮強度，不僅不會減慢產(chǎn)程，還會加速產(chǎn)程進展。

　　Q：用了分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后會有后遺癥嗎?

　　A：產(chǎn)婦產(chǎn)后會發(fā)生不同程度腰痛，一般發(fā)生率在40%左右，腰痛主要是由于孕期肌肉、韌帶生理性松弛，而產(chǎn)后沒有完全恢復(fù)，加上抱孩子姿勢不正確、勞累等多方面原因?qū)е拢话憬?jīng)過休息、以及科學(xué)產(chǎn)后鍛煉可緩解的，與“分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)”無關(guān)。

　　Q：用了分娩鎮(zhèn)痛，會不會影響喂奶?

　　A：麻醉藥物用量極低，基本不會通過乳汁分泌，對新生兒沒有不良影響，因此產(chǎn)后可以立刻母乳喂養(yǎng)。

　　作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科 鐘慧萍主任