入秋天氣轉(zhuǎn)涼,有人會喝幾杯白酒御寒,還有人喜歡來一杯熱茶或者圍爐享用熱氣騰騰的火鍋。大量研究數(shù)據(jù)顯示,長期飲酒或吃過燙食物等不良飲食習(xí)慣,有引發(fā)食管疾病甚至食管癌的風(fēng)險。

　　食管癌被稱為“吃出來的癌癥”,是一種較為常見的消化道腫瘤。中國是世界上食管癌發(fā)病率最高的國家,患者人數(shù)占全球50%以上。過高的死亡率和患者年輕化也引起了人們對食管癌這一疾病的重視。

1.食管癌的致病原因

　　食管癌主要發(fā)生在食管內(nèi)壁的細(xì)胞中,它通常在食管內(nèi)的組織發(fā)生惡性變化時產(chǎn)生,并且可能會向周圍的組織和器官擴(kuò)散,使治療變得更加復(fù)雜。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。

　　長期酗酒和吸煙是最常見的食管癌發(fā)病原因之一。這兩種不良習(xí)慣會引入大量有害化學(xué)物質(zhì),如亞硝胺和多環(huán)芳烴,這些物質(zhì)可以損害食管內(nèi)壁的細(xì)胞,增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險。另外,管黏膜的慢性炎癥也是主要的致病因素之一。長期的炎癥可以引發(fā)細(xì)胞損傷和惡性細(xì)胞生長從而增加癌癥的風(fēng)險。因此,反復(fù)受到食物或飲料的高溫燙傷或者胃酸逆流都可能導(dǎo)致食管黏膜的慢性炎癥,如果不加以治療,可能會增加患食管癌的風(fēng)險。除此之外,不均衡的膳食結(jié)構(gòu)、肥胖、家族遺傳等,都會加大罹患食管癌的風(fēng)險。

2.食管癌治療的新趨勢

　　食管癌雖是一種惡性程度較高的腫瘤,但幸運(yùn)的是,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,有多種治療方法可以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。常見的治療手段包括:手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫療法。

　　食管癌的治療手段取決于腫瘤的類型、分期、患者的健康狀況等因素。食管癌患者由于在早期并不會出現(xiàn)明顯的不適癥,部分患者在確診時已屬于局部晚期,而局部晚期食管癌的治療方案主要是以手術(shù)或免疫聯(lián)合化療為主的綜合治療。近年來,免疫聯(lián)合化療已經(jīng)成為晚期食管癌一線標(biāo)準(zhǔn)治療,多項(xiàng)免疫聯(lián)合放療治療局部晚期食管癌的Ⅲ期臨床研究正在開展。然而免疫聯(lián)合放化療作為一種新的治療策略,尚缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此,結(jié)合食管癌免疫聯(lián)合放化療最新的研究數(shù)據(jù),中國抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會專家組成員,共同制定了首個《食管癌放療聯(lián)合免疫治療專家共識(2023年版)》。詳盡闡述了可手術(shù)食管癌、不可手術(shù)局部晚期食管癌以及晚期食管癌放療聯(lián)合免疫治療推薦及療效評價方法等,以期指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

3.食管癌治療不斷進(jìn)步,紫杉醇脂質(zhì)體備受推崇

　　在免疫聯(lián)合化療方面,紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合免疫獲得了《中國食管癌放射治療指南(2022年版)》推薦。紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合免疫可作為新輔助化療同步免疫治療在局部晚期可切除食管鱗癌中的嘗試,患者普遍耐受良好,安全可控。與此同時,在多項(xiàng)免疫聯(lián)合放療治療局部晚期食管癌的Ⅱ期研究的第一階段結(jié)果顯示,紫杉醇脂質(zhì)體同步放療聯(lián)合免疫同樣展現(xiàn)了優(yōu)異的抗腫瘤療效。

　　近年來,隨著對紫杉醇類藥物的不斷探索及制劑工藝的不斷改進(jìn),因其獨(dú)特的抗癌作用機(jī)理,紫杉醇類藥物是目前治療食管癌極其有效的藥物,該藥物既有強(qiáng)大的細(xì)胞毒性作用,同時具有放療增敏作用,既可作為食管癌常用的化療藥物,又可作為放療增敏劑使用。

　　紫杉醇脂質(zhì)體作為一種重要的藥物載體,作為食管癌治療的主力軍,為食管癌患者帶來了新的治療選擇,與此同時,提升了治療的安全性和效果。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,紫杉醇脂質(zhì)體將在未來的發(fā)展中為食管癌患者帶來更多的福音。

　　預(yù)防食管癌的關(guān)鍵是采取健康的生活方式,戒煙、限制酒精攝入、保持健康的體重、改善飲食習(xí)慣,以及及早治療胃酸逆流等。早期發(fā)現(xiàn)和治療食管癌則可以大大提高治愈的機(jī)會,因此定期進(jìn)行健康檢查和篩查也能幫助早期發(fā)現(xiàn)潛在的問題,提高治療的成功率。