劉裕棠

　　40歲的黃先生工作繁忙，經(jīng)常加班，吃飯不定時(shí)，時(shí)不時(shí)需要應(yīng)酬喝酒。他還喜歡在加班結(jié)束后吃一頓重辣的麻辣燙“犒勞”自己。

　　近日，他總是反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣，到醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診并完善胃鏡檢查后，被診斷為慢性胃炎。

　　據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全球胃炎的患病率大于10%，也就是說10個(gè)人中至少有1個(gè)人患有胃炎，這一疾病與不良的生活習(xí)慣和生活環(huán)境變化息息相關(guān)。

　　什么是胃炎

　　胃炎，顧名思義，就是各種原因引起的胃黏膜炎癥，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。

　　常見的胃炎類型

　　根據(jù)發(fā)病的緩急程度，胃炎一般可分為急性胃炎和慢性胃炎兩大類型。慢性胃炎是指胃黏膜上皮反復(fù)遭受損害，繼而黏膜特異再生，發(fā)生改建，導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體萎縮甚至消失，從而引起胃黏膜慢性炎癥。

　　慢性胃炎一般可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎三種。淺表性胃炎可轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎，且二者可同時(shí)存在。肥厚性胃炎為單獨(dú)一型，一般不會(huì)演變?yōu)槠渌愋汀?/p>

　　淺表性胃炎 可無癥狀或表現(xiàn)為不規(guī)律地上腹隱痛，尤其以進(jìn)食油膩食物后更為明顯，亦可伴有泛酸、噯氣、腹脹等消化不良癥狀。

　　萎縮性胃炎 可見上腹不適、疼痛、食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉，有時(shí)癥狀頗似消化性潰瘍，也可出現(xiàn)體重下降、貧血，并伴有舌炎、舌乳頭萎縮等。

　　肥厚性胃炎 可見上腹不適或疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐大量黏液或泛酸、胃灼熱，伴有乏力、腹瀉、水腫等。

　　為什么會(huì)患胃炎

　　胃炎的病因有很多，可分為外源性和內(nèi)源性。通常情況下，慢性胃炎是以下內(nèi)外因相互作用的結(jié)果：

　　外源性 幽門螺桿菌感染、飲食因素(營(yíng)養(yǎng)不均衡、喜食辛辣食物等)、吸煙、飲酒、服用藥物等。

　　內(nèi)源性 年齡、遺傳易感性、膽汁反流、糖尿病、自身免疫性胃炎等。

　　除上述原因外，最為常見的病因是幽門螺桿菌感染。80%~95%的慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜中有幽門螺桿菌感染。長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染所致的炎癥、免疫反應(yīng)可使部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化生。

　　幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎有兩種常見類型，即胃竇為主的全胃炎和胃體為主的全胃炎。前者胃酸分泌增加，發(fā)生十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性增加;后者胃酸分泌減少，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性增加。因此，經(jīng)胃鏡診斷為慢性活動(dòng)性胃炎或慢性萎縮性胃炎者，尤其是伴有消化不良等癥狀者，建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。根除幽門螺桿菌可使慢性胃炎癥狀消退，大大降低胃炎復(fù)發(fā)率。

　　如何診斷胃炎

　　因?yàn)槎鄶?shù)慢性胃炎癥狀無特異性，所以，相當(dāng)一部分患者有幽門螺桿菌感染而無癥狀。一般來說，慢性胃炎的診斷主要依靠胃鏡和活檢組織學(xué)檢查，后者對(duì)判斷胃炎的嚴(yán)重程度和排除惡性病變有很大價(jià)值。

　　如何治療胃炎

　　患上胃炎后需要去醫(yī)院接受正規(guī)治療，不能自行服用胃藥，也不能不予重視。

　　改善不良習(xí)慣 要戒掉長(zhǎng)期飲用烈性白酒、喝濃茶、喝濃咖啡或食用過酸、過辣、過熱食物的習(xí)慣。因服用激素類藥物、非甾體抗炎藥而引起的胃炎，要停用藥物;因口腔感染引起的胃炎，應(yīng)進(jìn)行消炎治療。

　　要食用易消化的食物，如牛奶、新鮮水果、蔬菜等，不吃腌制食物，減少食鹽的攝入量。同時(shí)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸等抗氧化維生素，以及鋅、硒等微量元素，它們可幫助逆轉(zhuǎn)胃黏膜不典型增生腸上皮化生。

　　規(guī)律的藥物治療 要治療胃炎，首先，需要根除幽門螺桿菌感染。由于幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的致病因素，是腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素，因此，根治幽門螺桿菌非常重要。其次，可根據(jù)患者癥狀酌情給予護(hù)胃、促動(dòng)力等藥物。

　　怎么預(yù)防胃炎

　　慢性胃炎是可以預(yù)防的，良好的生活習(xí)慣是預(yù)防胃炎的關(guān)鍵。具體措施如下：

　　保持口腔清潔，避免咽喉、口腔病灶細(xì)菌或病毒侵入胃內(nèi)，引起細(xì)菌或病毒的感染。

　　不過量飲用烈性酒、濃茶、咖啡;少吃泡菜及過燙、過硬、粗糙的食物;不過度吸煙;服用對(duì)胃有刺激性的藥物(如阿司匹林、非甾體抗炎藥)時(shí)，需餐后服用。

　　注意飲食中的營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。

　　可通過保證充足的睡眠，保持良好的情緒和積極樂觀的心態(tài)等來緩解對(duì)胃的影響。

　　過酸、過辣、生冷、不易消化的食物應(yīng)盡量避免。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，這樣有利于消化吸收。

　　有上腹部飽脹、噯氣、泛酸、惡心、早飽、食欲減退、貧血、消瘦、舌炎者，應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡檢查。

　　(作者供職于廣西壯族自治區(qū)靈山縣人民醫(yī)院胃腸外科)