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妊娠糖尿病的病因病理

原本并沒有糖尿病的婦女,于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí),就稱為“妊娠糖尿病”,可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等,不但影響胎兒發(fā)育,也危害母親健康,因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。
近年來,隨著生活方式的改變,2型糖尿病發(fā)病趨勢(shì)升高并呈現(xiàn)年輕化;另一方面,不少孕婦吃得多且精,而活動(dòng)少,這是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隱性糖尿病變?yōu)轱@性,在妊娠期,體內(nèi)拮抗胰島素的激素(垂體前葉激素與腎上腺皮質(zhì)激素)水平增高,內(nèi)分泌變化都會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生一系列影響,尤其當(dāng)孕婦胰島功能儲(chǔ)備不足或胰島素分泌降低時(shí),將會(huì)發(fā)生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病對(duì)胎兒及嬰兒的影響

妊娠糖尿病會(huì)使生育率降低;流產(chǎn)率升高;妊娠高血壓綜合癥發(fā)生率升高;羊水過多發(fā)生率增高;產(chǎn)科感染率增加。

對(duì)胎兒及嬰兒的影響:畸胎兒發(fā)生率增高;巨大胎兒發(fā)生率增高;胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多;胎兒紅細(xì)胞增多癥增多;新生兒高膽紅素血癥增多;易并發(fā)新生兒低血糖;新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加;胎兒及新生兒死亡率高。

妊娠糖尿病的注意事項(xiàng)

飲食:糖尿病孕婦合理控制飲食意義重大。專家認(rèn)為,糖尿病孕婦最合適的體重增加量為6~8公斤。因此,在接受控制飲食時(shí),應(yīng)將所攝取的熱量限制在此范圍內(nèi)。
所有妊娠期合并糖尿病的孕婦均需要控制飲食,因?yàn)榭崭箷r(shí)極易出現(xiàn)饑餓感,故可將全日食物量分為4-6次吃,臨睡前必須進(jìn)餐1次。合理安排飲食,避免高糖食品,采取少食多餐,多食蔬菜、富含纖維素的食品,注意維生素、鐵、鈣補(bǔ)充。水果的補(bǔ)充最好是在兩餐之間,并且在選擇水果時(shí)應(yīng)盡量選擇含糖量低的水果,或以蔬菜代替,如番茄、黃瓜等,千萬(wàn)不要無限量吃西瓜等高糖分水果。

醫(yī)學(xué)預(yù)防:孕期婦女最好在懷孕第18周和第32周到醫(yī)院檢查,并且要特別注意咨詢婦產(chǎn)科和糖尿病??漆t(yī)生。合理用藥,遵照醫(yī)生囑咐控制飲食,定期檢查血糖和尿糖,尤其是妊娠后期,最好每周去一次醫(yī)院做檢查。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)自己的血壓、肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況;密切監(jiān)測(cè)胎兒大小及有無畸形,定期查胎心及胎動(dòng)。胎兒有危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn),應(yīng)立即住院,由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

妊娠糖尿病高危人群

有糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥或年齡超過30歲的孕婦更應(yīng)重視妊娠期間糖尿病的篩檢。
專家認(rèn)為,出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮終止妊娠:
1、孕婦糖尿病經(jīng)及時(shí)治療仍不能有效地控制其進(jìn)展的。
2、同時(shí)發(fā)生有重癥妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動(dòng)脈硬化及嚴(yán)重的肝腎功能損害。
3、合并子癇及高血糖酮癥酸中毒。
4、合并低血糖昏迷時(shí)間較長(zhǎng),危及母子安全。
5、胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯及胎兒畸形。
6、母體患有營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化性心臟病及惡性進(jìn)展性增殖性視網(wǎng)膜病變。
7、孕婦合并嚴(yán)重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。

妊娠糖尿病預(yù)防方法

如果妊娠期糖尿病控制不好,可影響孕婦的身體健康。普通的做法包括飲食控制,限制碳水化合物的攝入,推薦接受營(yíng)養(yǎng)師的飲食建議。 另外,運(yùn)動(dòng)也能幫助孕婦糖尿病的女性降低血糖水平,運(yùn)動(dòng)可能會(huì)幫助降低對(duì)胰島素的需求。那些已經(jīng)在經(jīng)常堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)媽媽,被鼓勵(lì)繼續(xù)她們的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

預(yù)防須注意以下凡點(diǎn):
1、應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦的血壓肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況,最好在懷孕前即已開始
2、懷孕前有效控制糖尿病因?yàn)樘鹤顕?yán)重的畸形是發(fā)生在懷早期6-7周內(nèi)。
3、避免酮癥的發(fā)生主食每日應(yīng)吃300-400克,分5-6次吃,少量多餐并多次胰島素注射。
4、妊娠期糖尿病應(yīng)勤查血糖及時(shí)增減胰島素用量。
5、妊娠后合并糖尿病的孕婦及早進(jìn)行治療。
6、密切監(jiān)測(cè)胎兒大小及有無畸形定期查胎心及胎動(dòng)。胎兒有危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn),應(yīng)立即住院由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。


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來源: 作者:admin

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