近期，北醫(yī)三院34歲產(chǎn)婦死亡事件引發(fā)社會(huì)關(guān)注。據(jù)悉，院方給出的回應(yīng)稱，該孕婦患有妊娠高血壓，又稱“妊高癥”，這為悲劇的發(fā)生埋下了“定時(shí)炸彈”。對(duì)孕產(chǎn)婦來說，不僅僅是“妊高癥”，年齡本身就是一個(gè)高危因素，高齡產(chǎn)婦還要跨越多道坎。婦科專家們建議，高齡產(chǎn)婦更應(yīng)做好“圍產(chǎn)保健”。

35歲后生育能力直線下降

在南京市婦幼保健院產(chǎn)科烏蘭主任醫(yī)師看來，高齡孕產(chǎn)婦要跨過的第一道坎，便是能不能懷得上。

“女性最佳生育年齡在25—29歲，適齡生育年齡是在25—35歲，超過35歲以上懷孕的，都稱之為高齡孕產(chǎn)婦。”烏蘭說，隨著女性年齡增加，其生育能力不斷地下降，一般來說，35歲女性的生育能力是25歲女性的50%，40歲女性的生育能力是35歲的50%。

“高齡孕產(chǎn)婦的生育能力下降，表現(xiàn)在卵巢儲(chǔ)備能力下降，子宮的內(nèi)膜容受性（內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力）不足，優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞、卵泡不夠。從卵巢功能上來看，到底能不能懷得上還是個(gè)問題。”烏蘭建議，年齡超過35歲想懷孕的，在未避孕情況下，半年以上都未孕的，配偶雙方要及時(shí)到醫(yī)院檢查，尋找原因。

“妊高癥”為常見妊娠并發(fā)癥

高齡孕產(chǎn)婦面臨的高風(fēng)險(xiǎn)，除了孕產(chǎn)婦本身之外，莫過于會(huì)不會(huì)生出一個(gè)“畸形兒”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，高齡孕產(chǎn)婦唐氏綜合征的發(fā)生率明顯增加，25歲為1/350，28歲為1/100，大于35歲為1/35，患有唐氏綜合征的嬰幼兒智力明顯低下，外觀異常，而且產(chǎn)婦如再次妊娠，唐氏綜合征發(fā)生率還會(huì)增加。

此外，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的幾率均較年輕者增加。烏蘭說：“臨產(chǎn)分娩時(shí)，高齡孕產(chǎn)婦肌肉力量差，容易發(fā)生宮縮乏力，同時(shí)宮頸的擴(kuò)張力差，也常發(fā)生宮頸水腫、宮口不易開大等宮頸難產(chǎn)的情況，而難產(chǎn)易導(dǎo)致胎兒缺氧窒息。”

所以，對(duì)高齡孕產(chǎn)婦來說，能不能順利生產(chǎn)出健康寶寶也是個(gè)問題。

流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)幾率增加

“妊娠高血壓是妊娠期婦女特有而又常見的疾病，包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。妊高癥嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。”烏蘭告訴記者，除了妊娠高血壓外，妊娠糖尿病、甲狀腺等并發(fā)癥也較為常見。

相比年輕的孕產(chǎn)婦，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)要高很多。“像北醫(yī)三院的女患者，本身屬大齡產(chǎn)婦，又患有慢性高血壓基礎(chǔ)病，妊娠加重病癥，導(dǎo)致臟器受累。”

烏蘭告訴記者，患有基礎(chǔ)病的高齡孕產(chǎn)婦，一定要做產(chǎn)前評(píng)估，進(jìn)行?？乒芾恚卺t(yī)生的指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)妊娠。“比如慢性高血壓，會(huì)對(duì)孕婦的心、肺、腦、腎等多臟器產(chǎn)生影響，我們會(huì)建議產(chǎn)婦控制好病癥之后，再懷孕。如果發(fā)生重癥高血壓子癇前期，我們會(huì)及時(shí)讓孕婦終止妊娠，保證孕婦生命安全。”

對(duì)孩子關(guān)注度高易胡思亂想

即使成功跨過了前面的艱難險(xiǎn)阻，高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后調(diào)整也是道關(guān)卡，尤其是產(chǎn)后抑郁。

高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生心理疾病的幾率會(huì)增加。“年齡大的產(chǎn)婦很糾結(jié)，她們熱切期盼孩子，但對(duì)自身懷孕狀態(tài)又充滿恐懼。”烏蘭接觸過許多高齡產(chǎn)婦，她們好不容易懷上孕，過程艱辛，因此對(duì)孩子的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出年輕孕產(chǎn)婦，以致發(fā)生各種心理問題。

產(chǎn)后一周，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的幾率尤其高。一開始表現(xiàn)為焦慮，后期漸漸發(fā)展成抑郁。烏蘭表示，一些高齡產(chǎn)婦剖腹生產(chǎn)，嬰兒常被送到兒科觀察，造成了母嬰分室，這時(shí)產(chǎn)婦長時(shí)間看不到孩子，便會(huì)胡思亂想、精神萎靡不振、哭泣等等。一旦出現(xiàn)此類情形，產(chǎn)婦要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的心理評(píng)估，及時(shí)解決心理問題。

高齡孕產(chǎn)婦要留意危險(xiǎn)信號(hào)

孕產(chǎn)婦要有意識(shí)地進(jìn)行圍產(chǎn)保健，尤其是高齡孕產(chǎn)婦更要有保健意識(shí)。

烏蘭指出，“產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，32周之前，每四周一次，32周之后，每2周一次，36周之后，每周一次。有嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥的高齡孕產(chǎn)婦，還需適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。”

高齡孕產(chǎn)婦如何識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)？“比如妊娠高血壓，常常表現(xiàn)為心慌、頭暈、胸悶，睡覺不能平臥，血壓指數(shù)超過140，體重增加明顯過快，胎動(dòng)減少等等。而妊娠糖尿病，表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、身體乏力、體重增長快、腹圍增長也變快，此時(shí)孕產(chǎn)婦要按時(shí)檢測尿糖……”

高齡孕產(chǎn)婦為什么面臨高風(fēng)險(xiǎn)？烏蘭舉例說，“就像18歲的青少年和35歲的中年人比賽跑步，中年人的各項(xiàng)身體機(jī)能肯定不及年輕人，所以，年輕女性要把握最佳生育年齡段。”