高齡孕婦需謹(jǐn)慎 心臟檢查不能少（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

懷孕34周的準(zhǔn)媽媽?zhuān)凉M心歡喜期待著新生命的到來(lái)，不想?yún)s突發(fā)劇烈胸背痛，被查出患有極其兇險(xiǎn)的心臟大血管疾病——主動(dòng)脈夾層。面對(duì)這個(gè)心臟外科的危急重癥、死亡率24小時(shí)內(nèi)高達(dá)58%的致命殺手，近日，在吉大二院上演了5小時(shí)爭(zhēng)分奪秒的生死搶救，在心外科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多科醫(yī)生聯(lián)手營(yíng)救下，終于保住這位母親的生命。

記者了解到，隨著全面二孩政策放開(kāi)，高齡孕婦越來(lái)越多，而孕婦是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)群體。23日，醫(yī)生針對(duì)該高發(fā)疾病，提醒孕期準(zhǔn)媽媽們對(duì)心臟的檢查、血壓檢測(cè)不能忽視。

后背劇烈疼痛 肚子里的寶寶停止胎動(dòng)

“患上主動(dòng)脈夾層急癥太危險(xiǎn)啦，大家一定要特別重視”。23日，吉大二院心血管外科主任柳克祥說(shuō)，兩個(gè)星期前，多個(gè)科室聯(lián)手搶救的患有主動(dòng)脈夾層的孕婦就是一個(gè)特別讓人心疼的案例。丹丹（化名）是位懷孕已經(jīng)34周的準(zhǔn)媽媽?zhuān)易◎院邮心炒?。發(fā)病那天，她像往常一樣一個(gè)人在家休息，當(dāng)天15時(shí)許，她突然覺(jué)得前胸、后背劇烈疼痛。開(kāi)始她以為就是普通胃疼，沒(méi)太在意，在村衛(wèi)生所用點(diǎn)藥后就回家了。

第二天早上，她疼得受不了，這次她和丈夫心里慌了，趕緊到蛟河市醫(yī)院就診。到達(dá)蛟河市醫(yī)院，丹丹疼痛更加劇烈，在檢查過(guò)程中，她疼的失去了意識(shí)，出現(xiàn)休克、呼吸困難等癥狀。經(jīng)過(guò)搶救，丹丹疼痛有所減輕，但她明顯感到肚子里的寶寶不再像以往一樣正常的運(yùn)動(dòng)。后來(lái)的B超檢查也驗(yàn)證了她的預(yù)感，肚子里的寶寶已經(jīng)停止胎動(dòng)。

多科室醫(yī)生聯(lián)手 5小時(shí)手術(shù)保住孕婦生命

當(dāng)天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)腹中胎兒已經(jīng)死亡后，19時(shí)許，丹丹被轉(zhuǎn)到吉林市中心醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，她和家人第一次聽(tīng)說(shuō)主動(dòng)脈夾層這個(gè)疾病。而此時(shí)，距離她發(fā)病已超過(guò)24小時(shí)。“如果不及時(shí)進(jìn)行搶救手術(shù)，患者在發(fā)病后的第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)，死亡率以每小時(shí)1%遞增。”柳主任說(shuō)。

為了挽救孕婦的生命，當(dāng)天22時(shí)，孕婦從吉林市被急救車(chē)送到吉大二院心血管外科。此時(shí)，丹丹已經(jīng)因主動(dòng)脈夾層破裂造成雙側(cè)胸腔大量積液，呼吸困難，腎臟缺血，無(wú)尿。肚子里的寶寶已經(jīng)因主動(dòng)脈夾層破裂導(dǎo)致宮腔缺血而死亡，而她自己也命懸一線，隨時(shí)可能出現(xiàn)夾層破裂、心跳驟停等風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)天晚上，醫(yī)生接診后，立即聯(lián)合麻醉科、婦產(chǎn)科多位教授緊急會(huì)診。經(jīng)過(guò)多科專(zhuān)家會(huì)診，面臨孩子已無(wú)法挽救的情況，那就一定要盡全力保證大人安全。隨即，丹丹被推進(jìn)手術(shù)室，進(jìn)行主動(dòng)脈夾層手術(shù)和雙側(cè)胸腔血塊清除術(shù)，手術(shù)持續(xù)近5個(gè)小時(shí)，在丹丹的胸腔內(nèi)積存1600余毫升的陳舊血和1000余克的血凝塊。當(dāng)晚，丹丹被推回心血管外科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)。而令人驚訝的是，羊水囊從丹丹雙腿之間滑落出來(lái)。經(jīng)過(guò)產(chǎn)科會(huì)診，分娩出死胎。術(shù)后，丹丹雖然逐漸恢復(fù)了健康，但失去孩子的痛苦卻讓她和家人久久難以平靜。

妊娠期 心臟檢查血壓檢測(cè)不能忽視

采訪中，記者了解到，主動(dòng)脈夾層指血液通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜裂口，進(jìn)入主動(dòng)脈壁并造成正常動(dòng)脈壁的分離，是最常見(jiàn)的大血管疾病之一，該病發(fā)病急、死亡率極高。妊娠是導(dǎo)致患主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要因素。據(jù)研究報(bào)道，在40歲前發(fā)病的女性中，25%發(fā)生于孕期。妊娠合并主動(dòng)脈夾層異常兇險(xiǎn)，一旦發(fā)病，隨時(shí)會(huì)危及孕婦及胎兒的生命。

隨著全面二孩政策的實(shí)施，高齡孕婦越來(lái)越多，而孕婦也是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)群體，40歲前發(fā)病的女性患者中有相當(dāng)一部分為妊娠婦女。主動(dòng)脈夾層如此兇險(xiǎn)，是否有提前預(yù)警信號(hào)？柳主任介紹，其主要癥狀是突發(fā)的劇烈的胸痛或腰背部疼痛伴有血壓升高，疼痛的性質(zhì)為撕裂樣或刀割樣。有的患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、腹部疼痛等，如果夾層累及頭臂干血管，患者則會(huì)出現(xiàn)頭暈、神志模糊、暈厥，甚至昏迷。遇到這種情況，要及時(shí)就診，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，更要注意孕期對(duì)心臟的檢查，經(jīng)常監(jiān)測(cè)孕期血壓。而對(duì)于突然發(fā)生主動(dòng)脈夾層的孕婦而言，及時(shí)診斷、治療，對(duì)挽救孕婦和胎兒的生命就更加至關(guān)重要。