隨著國(guó)家二孩政策的實(shí)施，現(xiàn)在越來越多的育齡期女性都有了做媽媽的打算。但是，隨著肥胖程度的增加和育齡的增加，孕期血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。女性孕期高血糖有三種情況：原來患有2型糖尿病合并妊娠、原來患有1型糖尿病合并妊娠和原來沒有糖尿病懷孕中期出現(xiàn)了高血糖。
那么，這些伴有高血糖狀態(tài)的女性如何備孕和管理自己，以安全度過孕期，生一個(gè)健康寶寶呢？這要分三種情況處理。
原患2型糖尿病懷孕，這些婦女要做以下事情：
全面的病情評(píng)估：包括血糖控制狀況（血糖和糖化血紅蛋白），糖尿病慢性并發(fā)癥合并情況（尤其是腎病、眼病和周圍神經(jīng)病變）的篩查，性腺功能（月經(jīng)和排卵情況、性激素），心、肝、腎等主要臟器功能等。
把口服藥改成胰島素：因?yàn)榘次覈?guó)糖尿病指南，孕期只能用胰島素控制血糖。要復(fù)查胰島功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下設(shè)計(jì)胰島素注射的方案并熟練掌握測(cè)定血糖的方法，在孕前把血糖控制到理想標(biāo)準(zhǔn)。
改變生活方式和合并用藥：戒煙、忌酒，控制體重等，并停用他汀類、ACEI、ARB等降壓藥物，改成鈣離子拮抗劑。
原患1型糖尿病計(jì)劃懷孕：
同2型糖尿病病友。慢性微血管并發(fā)癥篩查尤其重要。
積極調(diào)整胰島素劑量，最好改用每日三短一長(zhǎng)的四針強(qiáng)化方案，將血糖穩(wěn)定控制在較好水平，并盡量減少血糖波動(dòng)。
改變生活方式和合并用藥：同2型糖尿病，在用藥方面，如果已經(jīng)合并了糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，要在醫(yī)生的建議下選用對(duì)胎兒影響小的藥物或停用。
原來沒有糖尿病而孕期查出了妊娠糖尿?。?/strong>
不少準(zhǔn)媽媽在孕6-7月通過糖耐量試驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)患上了妊娠糖尿?。℅DM），首先不要心慌，要在糖尿病科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，這樣約1/3的病人血糖就可以控制啦！如果隨著孕月增大血糖hold不住了，那么就找擅長(zhǎng)妊娠糖尿病的醫(yī)生幫你制定胰島素治療方案。
要注意的是，孕期一定要注意日常餐前、餐后和夜間血糖的監(jiān)測(cè)。因?yàn)?，孕期血糖控制的?zhǔn)線要比其他病人低得多！血糖理想標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖3.3- 5.6mmol/L，餐后1小時(shí)血糖4.0-8.0 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為4.4-6.7mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%。同時(shí)，血糖也不能低于目標(biāo)范圍（3.9mmol/L），注意避免低血糖的發(fā)生，因?yàn)榈脱菍?duì)胎兒的發(fā)育也很不利。
另外，孕期還需要監(jiān)測(cè)尿糖和尿酮體，尤其是血糖高于18mmol/L時(shí)，已及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液等處理。
總之，有生育計(jì)劃的女性，已患糖尿病的病友在孕前要進(jìn)行糖代謝狀況的評(píng)估和糖尿病慢性并發(fā)癥篩查，而一般女性尤其是體形較胖的準(zhǔn)媽媽，在懷孕中期要注意進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)篩查（糖篩），以判斷自己孕期血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，并了解高血糖對(duì)母嬰的危害。
其實(shí)，準(zhǔn)媽媽們也不要焦慮，只要清楚自己的狀況，認(rèn)真配合醫(yī)生的指導(dǎo)，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)應(yīng)用胰島素，做好血糖監(jiān)測(cè)，同樣可以十月懷胎，一朝分娩出一個(gè)可愛的寶寶！
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