張女士今年31歲，一直覺得自己還不屬于高齡孕婦的范疇，加上頭胎是順產(chǎn)，懷了二胎后，也沒想過會出什么問題，結(jié)果卻患了妊娠期糖尿病和高血壓，但情況一直控制得不錯(cuò)。

前幾天，懷孕38+周的張女士感到有些胸悶，有時(shí)候甚至?xí)粑щy，便來到了余杭婦保。

“當(dāng)時(shí)張女士的心率很快，正常應(yīng)該是100次/分，但她最低也有110次/分，最高有120次/分。”朱宏音給她做了心超，發(fā)現(xiàn)張女士左心室擴(kuò)大，同時(shí)，血氧飽和度下降，存在急性左心室功能不全（也叫左心衰）的情況。

因?yàn)樽笮乃?，張女士在分娩及待產(chǎn)過程中，可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、心衰等風(fēng)險(xiǎn)，以致胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等，為此，朱宏音給張女士進(jìn)行了急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。所幸，最后母子平安。

朱宏音提醒，如果孕婦出現(xiàn)以下三種情況，可能是心衰的早期表現(xiàn)，即使偶爾發(fā)生，也要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)：休息時(shí)感到胸悶；晚上睡不平穩(wěn)，要坐起來才舒服；平時(shí)心跳很快。

 孕20周后要早晚各量血壓

據(jù)了解，余杭婦保自上個(gè)月以來，接診了多例心衰的孕婦，最多的一天多達(dá)4例，而且都是妊娠引起的心衰。朱宏音解釋：“隨著二孩政策的全面開放，高齡產(chǎn)婦增多，并發(fā)癥增多，如妊娠期糖尿病、高血壓等會導(dǎo)致血管出現(xiàn)異常。同時(shí)，懷孕本身就會加重對心臟的負(fù)擔(dān)，再加上氣溫下降，使血管收縮痙攣，更增加了孕婦心衰的風(fēng)險(xiǎn)。”

一般來說，孕婦在孕20周前，血壓跟正常人一樣，20周后，可能會有所波動(dòng)。朱宏音提醒，孕20周后的孕婦要特別注意自己的血壓、血糖情況，除了定期到醫(yī)院檢查血糖，關(guān)注餐前和餐后血糖外，最好每天早晚各量一次血壓。“若有2次以上出現(xiàn)血壓偏高的情況，就要引起警惕，到醫(yī)院就診。”

朱宏音說，如果孕婦已經(jīng)查出患有妊娠期高血壓，建議早中晚各量一次，一旦出現(xiàn)有問題，要及時(shí)就醫(yī)。而像有原發(fā)性高血壓、糖尿病或本身心臟功能不好的孕婦，除了常規(guī)的產(chǎn)檢外，還要定期到醫(yī)院進(jìn)行這些疾病的檢查，頻率要比懷孕前高一倍。

最后，她強(qiáng)調(diào)，接下來幾天氣溫下降，孕婦要做好保暖工作，尤其是存在高血壓的孕婦，要注意檢測好血壓。