金山網(wǎng)訊 近日，伴隨著一陣清亮的啼哭，50歲的“超高齡”產(chǎn)婦趙菲(化名)，在市婦幼保健院通過(guò)剖宮產(chǎn)誕下一名健康女?huà)??？粗@個(gè)來(lái)之不易的孩子，回想在該院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)“護(hù)航”下，逐一渡過(guò)宮頸機(jī)能不全、妊娠期高血壓、糖尿病等道道難關(guān)，才完成了這次母女相見(jiàn)，趙菲心中百般滋味。

　　去年12月，趙菲和丈夫迎來(lái)了心心念念的“好孕”消息。不過(guò)，對(duì)于夫妻二人和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，懷孕只是“漫漫保胎路”上的第一步，多重高危因素大大增加了臍帶血栓、胎兒染色體異常，甚至胎死腹中的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也增加了孕期管理的難度。市婦幼保健院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)了解情況后，組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)集體討論，針對(duì)趙菲這一科室接診的年紀(jì)最大的孕婦，“量身定制”了個(gè)體化治療方案，全力做好孕期保健工作。

　　就在趙菲滿(mǎn)心期待著這個(gè)孩子的到來(lái)時(shí)，孕23周的產(chǎn)檢診斷結(jié)果——“宮頸機(jī)能不全”幾個(gè)字讓她的心涼了半截。“宮頸機(jī)能不全是指在沒(méi)有宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功能缺陷而無(wú)法維持妊娠，最終導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。”高危產(chǎn)科主任謝冰介紹，當(dāng)時(shí)，趙菲宮頸內(nèi)口早開(kāi)，漏斗形成，閉合段僅存1厘米左右，若繼續(xù)發(fā)展必將導(dǎo)致流產(chǎn)，且考慮到她的年齡、身體機(jī)能狀況等各方面因素，這將是她最后一次能夠擁有孩子的機(jī)會(huì)。沒(méi)有猶豫，謝冰立即將趙菲收治入院，完善相關(guān)檢查，之后，為趙菲成功實(shí)行宮頸環(huán)扎手術(shù)。

　　胎兒住所的“大門(mén)”被暫時(shí)關(guān)閉，孩子的安全有了保障?？芍?，一道道難關(guān)又?jǐn)r在了趙菲和謝冰團(tuán)隊(duì)的面前。

　　在保胎過(guò)程中，趙菲糖耐量試驗(yàn)提示存在糖尿病合并妊娠，后經(jīng)內(nèi)分泌科及時(shí)介入，血糖得以控制。第一關(guān)順利通過(guò)。

　　第二關(guān)預(yù)防下肢深靜脈血栓關(guān)接踵而至。“孕婦宮頸環(huán)扎術(shù)后應(yīng)盡量臥床休息，以減少宮頸內(nèi)口的受力，但該孕婦的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為4分，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)極大，若長(zhǎng)期臥床必然會(huì)進(jìn)一步增加下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。”謝冰率團(tuán)隊(duì)采用防血栓彈力襪加低分子肝素的預(yù)防策略，在趙菲妊娠期間，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其雙下肢血管超聲，確保數(shù)值處于正常范圍。

　　第三關(guān)血壓關(guān)。在孕34+周時(shí)，趙菲出現(xiàn)血壓升高，經(jīng)全面評(píng)估，被診斷為妊娠期高血壓，并且在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，她的血壓及尿蛋白一直呈上升趨勢(shì)。由于趙菲是瘢痕子宮，在堅(jiān)持到孕36+周后，考慮若繼續(xù)妊娠，很有可能出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、臍帶血栓等并發(fā)癥，萬(wàn)一導(dǎo)致胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)，再為人母之夢(mèng)注定無(wú)望。綜合考慮母嬰安全，謝冰決定為趙菲終止妊娠，施行剖宮產(chǎn)術(shù)。8月16日，趙菲迎來(lái)了自己的女兒，孩子出生體重3.1千克，出生Apgar評(píng)分滿(mǎn)分。

　　“由于宮頸機(jī)能不全的典型癥狀具有無(wú)痛性，孕婦一般無(wú)法自己發(fā)現(xiàn)，因此及時(shí)識(shí)別，提前介入才能‘防患于未然’。”謝冰建議，既往有先天性宮頸發(fā)育不良、反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)、宮頸手術(shù)等病史和治療史的孕婦，更應(yīng)重視孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。目前對(duì)于宮頸機(jī)能不全的治療方法主要有手術(shù)治療、陰道使用黃體酮制劑、臥床休息等。據(jù)悉，近年來(lái)，市婦幼保健院產(chǎn)科常規(guī)開(kāi)展宮頸環(huán)扎手術(shù)，積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，科室完成的緊急宮頸環(huán)扎術(shù)中宮口擴(kuò)張最大者達(dá)9厘米。(錢(qián)菁璐 楊泠)