新聞回放：2016年8月，患有自閉癥的雷文鋒從深圳的住所走失，兩個月之后，雷文鋒被相關(guān)部門輾轉(zhuǎn)送到了廣東韶關(guān)新豐縣的練溪托養(yǎng)中心。此后在不到兩個月的時間里，雷文鋒死亡。據(jù)雷文鋒的父親稱，兒子離家出走時體格敦實，可是當(dāng)他見到兒子的尸體，兒子已經(jīng)瘦成了皮包骨頭。目前的死亡記錄是兩份，一份由當(dāng)?shù)匦仑S縣醫(yī)院開具的死亡記錄，上面寫的死亡原因是“消化道腫瘤”，之后，同一醫(yī)院又給開了一份新的死亡記錄，死因多了一項“傷寒沙門菌感染并休克”。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

后續(xù)報道：民政部已于近日針對廣東練溪托養(yǎng)中心受助人員非正常死亡事件急電全國各地民政部門，要求立即開展檢查整改并于4月10日前報民政部社會事務(wù)司。廣東省接到民政部急電后，立即在全省范圍內(nèi)部署檢查整改，并要求各地級以上市民政部門于4月5日前將整改情況上報廣東省民政廳。

熱點解讀：千萬自閉癥患兒誰來治

據(jù)國內(nèi)首個全面介紹兒童自閉癥現(xiàn)狀的行業(yè)報告——《中國自閉癥發(fā)展?fàn)顩r報告》顯示，我國自閉癥發(fā)病率呈上升趨勢，患者可能超過1000萬，其中0~14歲兒童患兒的數(shù)量可能超過200萬。

但這個數(shù)字并不能囊括實際患病群體，還有很多自閉癥患兒或是由于家長忽視，或是由于確診困難，而掩藏在數(shù)字的背后。而其治療亂象，更讓自閉癥患兒家庭的求醫(yī)艱難變得雪上加霜。

影像學(xué)檢查沒法確診自閉癥

自閉癥，也就是常說的孤獨癥。患兒表現(xiàn)為語言、社交、行為等方面的全面異常。對這種精神殘疾，醫(yī)學(xué)界尚無治愈方式，癥狀輕的能大學(xué)畢業(yè)，癥狀嚴(yán)重的甚至終身無法進(jìn)入社會。

然而這種病很難確診。很多家長帶有自閉傾向的孩子去看病，往往會先做CT、腦電圖等一系列檢查。但這些影像學(xué)檢查也只是用來排除其他疾病可能。“有很多疾病也會表現(xiàn)為孤獨癥的癥狀，比如智力發(fā)育障礙、多動癥等。但要確診自閉癥只能通過醫(yī)生臨床診斷。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所副所長羅學(xué)榮說。

在自閉癥診斷方面，歐美等國家推崇的孤獨癥診斷訪談量表(ADI-R)和孤獨癥診斷觀察量表(ADOS)，這兩個量表被認(rèn)為是目前診斷自閉癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前被國內(nèi)很多醫(yī)院應(yīng)用于臨床科研。但專家表示，這些量表并不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要配合臨床的診斷。“自閉癥是神經(jīng)發(fā)育障礙，是大腦沒發(fā)育好，但是原因就不清楚了，可能和基因有關(guān)系，也可能和后天有關(guān)系。”對這種病，北京安定醫(yī)院兒童青少年精神科主任崔永華也很無奈，目前自閉癥沒法通過某一項檢查來確診，只能根據(jù)癥狀學(xué)特征、病史資料和社會功能來確定。

正因如此，自閉癥誤診率非常高。一方面，兒童精神科醫(yī)生很少，很多患兒只能找成人精神科醫(yī)生，不同水平的醫(yī)生判斷可能不同，這就會造成診斷不專業(yè)。另一方面，自閉癥的異質(zhì)性很強，不同患兒的癥狀表現(xiàn)不一樣，加大了診斷的難度。

病因還沒定論何談治愈

網(wǎng)上搜索自閉癥治療，信息鋪天蓋地，其中不乏神經(jīng)干細(xì)胞移植、腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測、針灸推拿、排毒療法、生物療法等五花八門的方法。蕪雜背后是否真有療效?很多家長被迫走了不少彎路。

《中國自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報告》中指出，盡管尚未被臨床研究證實有效，一些非主流療法在自閉癥康復(fù)中應(yīng)用仍很廣泛，達(dá)52%~75%。

但專家認(rèn)為以上幾種治療方法對自閉癥核心癥狀并無改善，家長不應(yīng)帶孩子“病急亂投醫(yī)”。崔永華強調(diào)，“自閉癥是從小開始的一種大腦先天發(fā)育缺陷，目前還沒有方法能改變?nèi)说拇竽X發(fā)育。網(wǎng)上介紹的這些療法多數(shù)都不可靠，說有治療孤獨癥的專利，不能確信。”

衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》中指出，兒童孤獨癥治療以教育干預(yù)為主，藥物治療為輔。因此，藥物治療對于兒童孤獨癥只是對癥、暫時、輔助措施，教育訓(xùn)練發(fā)揮著更重要的作用。羅學(xué)榮說，康復(fù)程度取決于訓(xùn)練的方法是否正確、訓(xùn)練時間長短、介入早晚、孩子病情程度等?？祻?fù)治療要長期干預(yù)，甚至終身干預(yù)。

篩查應(yīng)開始于出生后9個月

對自閉癥患兒來說，相比康復(fù)治療，早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)更重要。但家長的認(rèn)知誤區(qū)讓很多有干預(yù)價值的孩子被耽誤了。

美國兒科協(xié)會建議兒童在9個月時進(jìn)行首次自閉癥篩查，在18、24、30個月時都應(yīng)該在常規(guī)發(fā)育監(jiān)測中進(jìn)行自閉癥譜系障礙(ASD)篩查?！吨袊蚤]癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報告》建議，我國也應(yīng)對9個月兒童進(jìn)行自閉癥篩查。

此外，由于自閉癥發(fā)病和癥狀出現(xiàn)一般在三歲以前，因此醫(yī)生在孩子三歲前多以“自閉癥傾向”做診斷，確診年齡多在三歲后。自閉癥康復(fù)訓(xùn)練越早越好，專家建議，只要孩子有輕度癥狀，或是有自閉傾向，就要開始干預(yù)，不必一根筋追求確診。

推薦醫(yī)院：部分設(shè)有兒童精神心理科相應(yīng)門診的醫(yī)院

北京安定醫(yī)院兒科;北京大學(xué)第六醫(yī)院兒科;北京兒童醫(yī)院心理門診;上海精神衛(wèi)生中心兒童青少年精神科;上海新華醫(yī)院臨床心理科;湖南省湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所;南京腦科醫(yī)院兒童心理研究中心;山東省精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理科;浙江省寧波康寧醫(yī)院;安徽省合肥市第四人民醫(yī)院兒童心理科;深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科;沈陽精神衛(wèi)生中心心理三病房;四川華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心;廣州腦科醫(yī)院荔灣門診部兒童青少年科。

（原標(biāo)題：自閉癥少年枉死托養(yǎng)中心 我國千萬自閉癥患兒誰來管）