“關(guān)注深圳兒童看病難”系列報(bào)道

深圳新聞網(wǎng)訊多年來，看病難問題已成了深圳的“老大難”，而兒童看病難則是“難上加難”。連續(xù)幾年的生育高峰使深圳的人口再次呈爆炸式增長(zhǎng)，物是人非，可深圳的兒童醫(yī)院還是13年前那般大，“從建院至今，13年來，我們的年接診量翻了5倍。因?yàn)闆]有足夠的病房，去年，有5.38萬人次病人只能住進(jìn)留觀室，數(shù)量約占全市留觀病人數(shù)的50％。”市兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人用了一個(gè)形象的比喻來形容深圳目前的“兒童看病難”問題：“通俗點(diǎn)講，就是準(zhǔn)備了一桌飯卻來了兩桌的人。”

從即日起，本報(bào)將連續(xù)推出“關(guān)注深圳兒童看病難”系列報(bào)道，觀察、調(diào)查、傾聽、交流、走訪、探討、思考……問題的解決雖然不可能一蹴而就，但密切的關(guān)注卻是時(shí)時(shí)必須的。

A

“戰(zhàn)略物資”

樣樣必備

“每次小孩生病我們都要全家出動(dòng)，作好長(zhǎng)時(shí)間的作戰(zhàn)準(zhǔn)備，到兒童醫(yī)院看病的人實(shí)在太多了！”15日中午12時(shí)許，在市兒童醫(yī)院的呼吸道疾病輸液室，鄭女士抱著正在打點(diǎn)滴的兩歲女兒，而坐在一旁的丈夫劉先生不時(shí)給女兒喂水抹嘴，旁邊還放著一摞快餐盒。鄭女士告訴記者，她家住上梅林，女兒出生后一直體弱多病，自己可以說是兒童醫(yī)院的“常客”了。

鄭女士說，每次女兒生病需要到醫(yī)院看病時(shí)，自己和丈夫就必須要請(qǐng)假全體出動(dòng)了。“首先早上6時(shí)30分左右老公就得先過來掛號(hào)，必須趕在7點(diǎn)醫(yī)院開始掛號(hào)之前到，因?yàn)?時(shí)到8時(shí)之間肯定很多人。”鄭女士向記者述說著自己近兩年總結(jié)出來的“看病經(jīng)”，“然后我就帶著孩子在家里收拾，晾衣叉、尿不濕、奶粉奶瓶、干濕紙巾一樣都不能少，等差不多到號(hào)了才帶著小孩從家里出發(fā)。”

“就算只是給小孩看個(gè)普通的感冒，從掛號(hào)、化驗(yàn)、等化驗(yàn)結(jié)果、皮試到輸液，全部下來至少要六七個(gè)小時(shí)，這期間小孩的吃喝拉撒全都在醫(yī)院了，不準(zhǔn)備充分點(diǎn)怎么行？”劉女士說，“而且小孩生病的時(shí)候常常鬧情緒，即使我們又抱又哄，她還是哭鬧。這樣大半天下來，真像打仗一樣，比上班還累。”

B

起個(gè)大早

趕個(gè)老遠(yuǎn)

18日上午11時(shí)許，家住寶安西鄉(xiāng)的黃先生夫婦和兒子正在市兒童醫(yī)院的皮試室外等候結(jié)果。聊起兒子的病，黃先生既無奈又不滿。黃先生說，為了帶孩子過來看病，他們?cè)缟?時(shí)就起床準(zhǔn)備出發(fā)了，先是從西鄉(xiāng)坐310－315環(huán)線到南頭關(guān)，再轉(zhuǎn)兩次車才能來到兒童醫(yī)院。到了都7時(shí)多了，掛得呼吸內(nèi)科19號(hào)。

“孩子咳嗽都4天了，在附近的社康中心和醫(yī)院都看過，錢也花了，藥也吃了，就是沒有效果。”黃先生說，原本覺得這種小咳嗽在附近的社康中心看會(huì)比較方便，結(jié)果在社康看了兩天孩子的病還不見好轉(zhuǎn)，后來在附近的醫(yī)院看了一天還是不好。“看不好不僅是小孩難受，大人也要跟著遭罪，這幾晚都睡不好覺。”

黃先生告訴記者，他們一家并不是第一次來市兒童醫(yī)院看病了，每次看病都要起個(gè)大早趕個(gè)老遠(yuǎn)。“今天還算是快了，人還不是很多，我們?cè)?jīng)有一次7時(shí)多掛的號(hào)，看完病回到家都快晚上9時(shí)了！還有一次9時(shí)多過來看急診，第二天6時(shí)才看完！”黃先生一臉無奈地說，“但這也沒辦法啊，附近能看得好的話，誰(shuí)愿意來受累？?jī)和t(yī)院雖然遠(yuǎn)，但全深圳就這么一個(gè)，醫(yī)生的技術(shù)和設(shè)備應(yīng)該都是最好的，給小孩看病來這里比較讓人放心。”

“明天還要來復(fù)診一次呢。本來想讓醫(yī)生開兩天的藥，這樣明天來就可以直接輸液，但醫(yī)生沒同意，我們明天又要排隊(duì)掛號(hào)看一次。”黃先生這樣說道。

C

看病排隊(duì)

是件常事

林先生一家就住在市兒童醫(yī)院附近，記者10月18日上午9時(shí)多看到他們時(shí)，他們正在市兒童醫(yī)院內(nèi)科門診室外等待叫號(hào)。林先生告訴記者，他早上7時(shí)15分從家里出發(fā)，7時(shí)30分到達(dá)醫(yī)院，排隊(duì)等候了半個(gè)多小時(shí)，在8時(shí)多掛到了消化內(nèi)科的14號(hào)。

“病人這么多，排隊(duì)是理所當(dāng)然的。等一兩個(gè)小時(shí)是很平常的事，如果不用排隊(duì)那才怪呢。”對(duì)于看病要排隊(duì)，林先生十分釋然，他說，家里就在兒童醫(yī)院附近，因此兒童醫(yī)院也成了每次小孩看病的必然選擇，但另一方面，因?yàn)閮和t(yī)院全市只此一家，許多住在龍崗、寶安和坪山、光明等地的父母都帶孩子過來看病，致使醫(yī)院的病人太多，排隊(duì)也就成了常事。

“本來我們住得近，可以凌晨4時(shí)左右來掛急診的，那時(shí)人肯定沒這么多。但是急診的醫(yī)生相對(duì)比較年輕，有些病還是要看內(nèi)科門診醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)多。但是人實(shí)在太多了，為了孩子，只能耐心等候。”

D

病人很多

氣味很大

“排隊(duì)就沒什么好說的，無論小孩大人到醫(yī)院看病也免不了排隊(duì)，但是希望醫(yī)院的服務(wù)更加溫馨和細(xì)致。”和林先生一樣，家住白石洲的陳先生也“習(xí)慣”了排隊(duì)，但他對(duì)于兒童醫(yī)院的衛(wèi)生狀況有自己的看法，“醫(yī)院人太多了，一般一個(gè)小孩看病至少有兩個(gè)大人陪同，人多氣味大，尤其是輸液室里面，還混雜著小孩的大小便和嘔吐物的味道，實(shí)在讓人難受！”

陳先生說，小孩在醫(yī)院里面隨地大小便，這一定程度上與家長(zhǎng)的素質(zhì)有關(guān)。“但是兒童醫(yī)院的病人、服務(wù)對(duì)象都是兒童?；疾和S時(shí)嘔吐，家長(zhǎng)也沒法子避免；另一方面兒童本身的自制力就比大人差，有時(shí)等到他們說要大小便家長(zhǎng)再抱著他們往廁所跑也來不及。”

“希望醫(yī)院能加大清潔、消毒的頻率，尤其是對(duì)于輸液室這些孩子要長(zhǎng)期逗留的地方，如果有專人負(fù)責(zé)就最好。”陳先生這樣建議道，“還有可以在醫(yī)院的角落放置一些塑料袋，或者是放個(gè)拖把水桶，讓家長(zhǎng)在孩子嘔吐、大小便的時(shí)候使用，這樣家長(zhǎng)自覺把孩子排泄物打包處理的話，醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境會(huì)變得更好，醫(yī)院的工作量也會(huì)減少。另外，我覺得現(xiàn)在醫(yī)院的廁所用起來也不方便，一格一格的，家長(zhǎng)常常除了高舉小孩的點(diǎn)滴外，還要撐著廁所的門，應(yīng)該給患病兒童設(shè)計(jì)些專門的廁所，讓他們和家長(zhǎng)都用得方便。”

E

一起輸液

害怕感染

家住清水河的邱先生一家同樣是6時(shí)30分從家里出發(fā)，早早就到達(dá)兒童醫(yī)院為扁桃體發(fā)炎的兒子掛號(hào)看病。記者在輸液室看到他時(shí)，他兒子已經(jīng)在輸液。即使家附近就有社康中心，但邱先生夫婦還是舍近求遠(yuǎn)帶兒子來到兒童醫(yī)院。“大人患了小小的感冒發(fā)燒，或許社康中心還能湊合；小孩就不一樣，尤其是輸液，社康中心的扎針技術(shù)不行，常常扎幾針都扎不上，還是帶到兒童醫(yī)院比較放心。”邱先生告訴記者，他所在小區(qū)的其他家長(zhǎng)都不愿意帶小孩去社康中心看病，需要的話都是上大醫(yī)院。

“但是兒童醫(yī)院病人太多，長(zhǎng)時(shí)間坐在一起輸液又害怕一不小心感染上其他疾病。如果真的病輕變病重，那就得不償失了。而且很多孩子吵吵鬧鬧的，聽著也煩躁。”邱先生說，“但是撐個(gè)晾衣叉到醫(yī)院外面又可能會(huì)有危險(xiǎn)，一旦出什么事故，再跑回來就太晚了。”

邱先生說，自從兒子出生之后，他就特別在網(wǎng)上搜集了一些兒童看病的注意事項(xiàng)，還看到一些關(guān)于輸液的醫(yī)療事故案例，“如果病人在輸液過程中被輸錯(cuò)液，可能短短兩分鐘就沒命了。醫(yī)院也有溫馨提示，讓我們?cè)谟嗅t(yī)護(hù)人員巡視的地方輸液，現(xiàn)在這么多家長(zhǎng)拿個(gè)晾衣叉到外面輸液，實(shí)屬無奈之舉啊。”

市兒童醫(yī)院

平均每天都有

150名患兒等候入院

深圳晚報(bào)記者張偉嘉 王雅報(bào)道 “‘看病難’的現(xiàn)狀是客觀存在的，我們一直都在想辦法緩解這種現(xiàn)象，但也受到醫(yī)院面積、醫(yī)生數(shù)量等一些客觀條件的限制。”市兒童醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)說，“通俗點(diǎn)講，就是準(zhǔn)備了一桌飯卻來了兩桌的人。”

據(jù)介紹，市兒童醫(yī)院從1997年投入使用，最初醫(yī)院設(shè)置病床350張，配備醫(yī)務(wù)人員595名，計(jì)劃每年門診量26萬人次，能為400萬人口提供服務(wù)。經(jīng)過13年的發(fā)展，深圳市人口大幅攀升，而市兒童醫(yī)院的年接診量也翻了5倍，2009年市兒童醫(yī)院總診療達(dá)130.9萬人次，住院病人2.67萬人，病床使用率達(dá)128.5％；2009年全年有5.38萬人次病人因?yàn)樽〔贿M(jìn)病房而需要住進(jìn)留觀室，數(shù)量約占全市留觀病人數(shù)的50％。但需要一提的是，13年來醫(yī)院的面積并沒有相應(yīng)增加。“這些年來我們想盡辦法，見縫插針地增加病房，后來把原來的醫(yī)院辦公室也改作病房，硬是增加了50個(gè)床位。”市兒童醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人這樣說，“加上這50張以及其他加床的床位，醫(yī)院的病床數(shù)可以達(dá)到540張，但也滿足不了市民的需求，平均每天都有150名患兒等候入院。此外，醫(yī)院急診還專門安排了16個(gè)小兒內(nèi)科醫(yī)生，但有時(shí)半夜患兒看病也要等兩三個(gè)小時(shí)。”

該負(fù)責(zé)人說，除了醫(yī)院面積外，醫(yī)務(wù)人員的配置也是一個(gè)限制。雖然目前市兒童醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量已經(jīng)擴(kuò)增至近900人，但仍存在缺口，尤其是某些流行疾病高發(fā)的時(shí)候，全院所有醫(yī)務(wù)人員停止所有休假?gòu)椥耘虐嗍?ldquo;家常便飯”。“最近幾年我們常常在醫(yī)療專業(yè)報(bào)刊上刊登招聘廣告，但是來應(yīng)聘并且能通過的人寥寥無幾。”該負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療行業(yè)本來就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，兒科尤其是高風(fēng)險(xiǎn)中的高風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樾『⒃谑稣f自己病情癥狀的時(shí)候常常表述不清，家長(zhǎng)的述說也可能有偏差，很容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，因此這就要求兒科醫(yī)生必須具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高的醫(yī)療技術(shù)水平。

該負(fù)責(zé)人表示，在SARS、甲流、手足口病高發(fā)的時(shí)候，門診求醫(yī)的病人會(huì)大量增加，而這時(shí)醫(yī)院常常也會(huì)被指定為全市搶救危重患兒的重點(diǎn)醫(yī)療單位，需要配備專門的醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患兒進(jìn)行救治。這對(duì)醫(yī)院的人員配備來說是雙重的壓力。“這時(shí)醫(yī)生就需要長(zhǎng)時(shí)間超時(shí)工作，最多的時(shí)候一個(gè)醫(yī)生一個(gè)月接診的病人就達(dá)到2600多人次。高峰期輸液患兒每天達(dá)1500人，再加上陪護(hù)的家長(zhǎng)3至4人，高峰時(shí)段700平方米的輸液區(qū)就要容納2000多人。盡管我們加派護(hù)工24小時(shí)值班打掃衛(wèi)生，也很難讓家長(zhǎng)滿意。”

“患兒家長(zhǎng)等待時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)著急、心里有氣，他們這種心情我們非常理解。”該負(fù)責(zé)人還表示，醫(yī)院此前已經(jīng)出臺(tái)了一系列規(guī)章制度，要求醫(yī)務(wù)人員處理好醫(yī)患關(guān)系，但有時(shí)醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)為病人服務(wù)卻得不到基本的尊重，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員也會(huì)表現(xiàn)得煩躁，這時(shí)醫(yī)院只好“揮淚斬馬謖”，按章對(duì)其進(jìn)行處罰。

兒科專家

找專業(yè)醫(yī)院專業(yè)科室

的心態(tài)是正確的

深圳晚報(bào)記者王雅 張偉嘉報(bào)道患者分流、家長(zhǎng)的就醫(yī)心態(tài)需要調(diào)整、看病最好不舍近求遠(yuǎn)、小病到社康、大病到醫(yī)院……如何緩解“兒童看病難”？社會(huì)各界眾說紛紜，紛紛支招。許多患兒家長(zhǎng)被如打仗沖鋒似的看病歷程折磨得也是搖擺不定，不知如何抉擇？昨天，除深圳市兒童醫(yī)院外，目前我市規(guī)模最大、兒科配備最齊全的深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院兒科主任張寶欣教授說：“孩子生病了，家長(zhǎng)找專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)科室的就醫(yī)心態(tài)是正確的，也是值得鼓勵(lì)和倡導(dǎo)的。”

兒童患病、檢查、治療、用藥都與成人大不相同，這一點(diǎn)毋庸置疑，否則也不必專設(shè)兒童醫(yī)院而在綜合醫(yī)院專設(shè)兒科了，張寶欣教授介紹了一個(gè)目前最常見的現(xiàn)象：兒童呼吸道反復(fù)感染，即許多人籠統(tǒng)稱之感冒。“感冒可能是太多了，許多人經(jīng)常認(rèn)為是小病，重視程度不夠，到醫(yī)院治三四天，不發(fā)燒了或者沒什么癥狀了，就不治了，結(jié)果經(jīng)常導(dǎo)致孩子病情反反復(fù)復(fù)。事實(shí)上，小兒反復(fù)呼吸道感染屬于兒科疑難癥癥范圍。兒童一旦染病，往往難以治愈，而且這類病往往還會(huì)引起濫用抗生素，造成孩子二次感染等。”

張寶欣教授解釋：“從今年初至今，支原體肺炎占了目前患病兒童中較大比例，而這種病的發(fā)病特點(diǎn)就是早期很難確切診斷出來，如果醫(yī)生沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)，沒有大量的病例作為基礎(chǔ)分析，進(jìn)而為患兒做有針對(duì)性的檢測(cè)，就很難一下子確診。如果沒有針對(duì)性的準(zhǔn)確治療，患兒就可能經(jīng)過了幾天的治療都沒有效果，甚至病情加重。”

專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的科室、專業(yè)的設(shè)備，當(dāng)然還要有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生——這些都是家長(zhǎng)們最為看重的。目前，除了深圳市兒童醫(yī)院，深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院已經(jīng)成為緊隨其后的、規(guī)模最大的專業(yè)兒科醫(yī)院，而且該院的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備已經(jīng)延伸到對(duì)患兒的檢測(cè)過程中。如：傳統(tǒng)皮試都是要在手腕上用針尖注射試劑，這也是孩子們最為懼怕的環(huán)節(jié)，而且必須要等待20分鐘才會(huì)出皮試結(jié)果；而該院引進(jìn)的皮試儀則只需要在患兒手腕上系上一個(gè)類似腕表的試劑盒，5分鐘后皮試結(jié)果就出來了，許多孩子還以為是一個(gè)玩具呢！采血階段也是一樣，傳統(tǒng)都是扎手指、擠捏，經(jīng)常把孩子搞得哇哇大哭，而該院引進(jìn)的無痛采血筆，則利用彈射采血，十分快捷方便，許多孩子還沒有感覺到痛感，就已經(jīng)采血完畢……這些富有高科技、人性化的舉措都備受家長(zhǎng)們的歡迎。