未來，本市“一老一小”和無業(yè)居民三類人員將建立統(tǒng)一的居民門診報銷制度。昨天，市人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)做客城市服務(wù)管理廣播時表示，目前相關(guān)部門正在進(jìn)行費用測算、籌集渠道的協(xié)調(diào)，年內(nèi)有望出臺具體方案。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險包括了老年人(即“一老”)、學(xué)生兒童(即“一小”)、無業(yè)居民三類人群。而目前，三類人群醫(yī)保的參保標(biāo)準(zhǔn)、繳費時間和享受待遇都不同。比如，對“一老”每年度補(bǔ)助1500元，門診可報銷500元；對“一小”每年度補(bǔ)助50元，只有住院可報銷，與無業(yè)居民一樣尚未實行門診報銷。

未來，本市將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。屆時，“一老一小”、無業(yè)人員在內(nèi)的三類人員，將建立統(tǒng)一的居民門診報銷制度。這意味著，今后不再有“一老一小”和無業(yè)居民單獨的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)概念，而是統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這一項制度范疇內(nèi)。

對于人們普遍關(guān)注的在職職工醫(yī)保起付線取消與否的問題，張大發(fā)表示，職工醫(yī)療保險是費用分擔(dān)機(jī)制，而不是福利政策。因此實行的是統(tǒng)賬結(jié)合，即個人賬戶和統(tǒng)籌基金相結(jié)合，其中個人賬戶負(fù)擔(dān)門診費用，統(tǒng)籌基金則負(fù)擔(dān)住院和大病費用。每一位參保職工都建了個人賬戶，從現(xiàn)在的工資收入水平來看，職工的年平均個人賬戶所得約為1500元左右。因此，看病時應(yīng)先把個人賬戶的錢花光，然后再進(jìn)入報銷程序。“起付線政策主要是鼓勵大家節(jié)約費用，因此是不能取消的?！?/p>

今年上半年，本市提高了住院的最高報銷額度，其中在職職工封頂線提高到30萬元，城鎮(zhèn)居民封頂線提高到15萬元。那么，門診封頂線能否也得到相應(yīng)提高？對此，市人社局醫(yī)保處處長蔣繼元表示，在目前的情況下，若提高門診的封頂線，可能涉及的資金量會更大，而本市這種門診統(tǒng)籌2萬的封頂線，在全國已經(jīng)是最高的了。因此，短期內(nèi)可能還做不到調(diào)整，但隨著經(jīng)濟(jì)社會總體的發(fā)展，門診額度調(diào)整也會被列入議事日程。