目前，試管受精幾乎已成為人工輔助生殖技術(shù)的代名詞，1978年7月25日，世界上首例試管嬰兒路易斯·布朗誕生后，全球通過這種方式出生的嬰兒已超400萬。

英國《泰晤士報(bào)》的數(shù)據(jù)顯示，目前發(fā)達(dá)國家已婚人口的不孕夫婦比例高達(dá)10%，在很多醫(yī)療條件差的發(fā)展中國家，這個(gè)比例可能更高。男方精子活性不高、女方輸卵管阻塞、重度子宮內(nèi)膜異位、精子與卵子不能正常結(jié)合等原因，都會導(dǎo)致這一問題。

試管嬰兒成功率：30%-40%

生殖醫(yī)學(xué)現(xiàn)在發(fā)展得非常迅速，包括生殖內(nèi)分泌疾病的治療、輔助生殖技術(shù)以及相關(guān)的和女性生殖健康有關(guān)的診斷、治療以及預(yù)防。其中，輔助生殖技術(shù)引人關(guān)注，它是指對人的卵子進(jìn)行操作的不育治療技術(shù)，內(nèi)容有：人工授精、體外受精與胚胎移植、卵母細(xì)胞內(nèi)單精子顯微注射、胚胎植入前遺傳診斷、卵子胚胎贈送、配子移植技術(shù)、未成熟卵子體外培養(yǎng)等。

我國輔助生殖技術(shù)的發(fā)展達(dá)世界先進(jìn)水平，試管嬰兒技術(shù)十分成熟，很多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以實(shí)施。比如北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心已成為亞洲最大的生殖醫(yī)學(xué)中心，每天門診人數(shù)平均約1000人次，年試管嬰兒病人收治容量可達(dá)5000人。生殖醫(yī)學(xué)中心培育出大陸首例試管嬰兒、首例配子輸卵管內(nèi)移植嬰兒、首例贈卵試管嬰兒、首例冷凍胚胎試管嬰兒、首例代孕母親試管嬰兒等。

今年3月10日，是我國第一例試管嬰兒鄭萌珠22歲生日。22年來，北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心治療的病例數(shù)已經(jīng)有幾萬，有上萬個(gè)試管嬰兒出生，成功率達(dá)30%-40%，為國際先進(jìn)水平。

什么樣的人適合做“試管嬰兒”？

試管嬰兒技術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜而日漸成熟的醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)，近些年有不少不孕夫婦要求放棄其他治療，直接采用試管嬰兒技術(shù)。但從醫(yī)學(xué)角度看，生殖是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象，越接近自然的受孕方式，對母、嬰越有利。試管嬰兒技術(shù)也同樣有很強(qiáng)的適應(yīng)癥，不是所有不孕癥都需要做，也不是每一對不孕夫婦都適合做。具體來說，較適合以下幾種情況：

1、輸卵管因素的不孕：輸卵管因素造成的不孕占女性不孕癥的40%左右，幾乎是第1位的，也是成功率最高的，放置一次胚胎的成功率可達(dá)到50%以上。

2、不明原因的不孕不育：采用試管嬰兒技術(shù)治療有可能達(dá)到意想不到的效果，往往會在實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)不孕的原因。

3、男性不育：男性嚴(yán)重少弱精、無精子癥引起的不育，在過去沒有辦法治療?，F(xiàn)在可以通過試管嬰兒的單精子卵胞質(zhì)內(nèi)注射技術(shù)，使患者獲得自己的孩子。

4、免疫性不孕：人類精液具有一定的抗原，當(dāng)女方生殖道感染或損傷時(shí)，抗原進(jìn)入女性體內(nèi)，引起女方免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗精子抗體。同樣，男性也可能因生殖道感染、血睪屏障的破壞，自身產(chǎn)生抗精子抗體。這種抗體抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，而導(dǎo)致不孕、不育。

5、子宮內(nèi)膜異位癥：這是一種常見的婦科疾病，經(jīng)過藥物和手術(shù)治療不能奏效的，可接受試管嬰兒技術(shù)的治療。

6、其他幾種特殊疾病：常見的有多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、子宮肌瘤等等。

7、卵巢功能衰竭：小于40歲的年輕婦女過早絕經(jīng)而不能生育；更年期卵巢功能衰退，如更年期婦女卵巢功能低下、無排卵或卵子質(zhì)量差，不能生育，可以通過贈卵技術(shù)獲得妊娠。贈卵就是用年輕的健康女性的卵子，在體外與患者丈夫的精液進(jìn)行受精，形成胚胎后再移植入患者的子宮內(nèi)。

8、夫妻雙方身體健康：沒有不適應(yīng)懷孕的急性病和慢性病、無遺傳性疾病、無神經(jīng)病及性傳播性疾病。

女性年齡越大成功率越低

試管嬰兒的成功率取決于病人的年齡、卵巢功能和其合并的疾病種類。女性年齡過大時(shí)，卵巢對藥物的反應(yīng)會降低，卵子數(shù)量少，而且卵子的質(zhì)量也會下降，受精率、妊娠率都會降低，流產(chǎn)率和胎兒畸形率都高于年輕婦女。總體上，國際上輔助生殖技術(shù)的成功率平均約為30%-40%。年輕、卵巢功能好、合并癥少的病人，有60%-70%的成功率；而對于年齡大的，可能就剩下10%、5%的成功率了。

女性隨著年齡的增長，卵巢的功能是逐漸下降的。30歲就開始走下坡路，35歲是一個(gè)陡坡式的下降，所以，婦女在25歲到28歲生育孩子是最好的，年齡增長再加上合并其他的疾病，不僅不容易懷孕，懷上了也特別容易流產(chǎn)，孩子出現(xiàn)異常的機(jī)會也比正常年齡的婦女要高。

做試管嬰兒的費(fèi)用一般包括兩大部分。一部分是促排卵藥物和輔助用藥費(fèi)用，另一部分是手術(shù)及實(shí)驗(yàn)室操作費(fèi)用?？偟幕ㄙM(fèi)在2萬至3萬多元不等。

試管受精的潛在風(fēng)險(xiǎn)

試管嬰兒是把見不了面的精子和卵子拿到體外讓他們結(jié)合，所以又叫體外受精。這個(gè)過程有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

第一，用比較大量的促排卵的藥物，病人可能卵巢刺激過度、卵巢扭轉(zhuǎn)，是否可能引起卵巢腫瘤也需要關(guān)注。

第二，在穿刺取卵的時(shí)候可能會疼痛、出血，損傷臟器，或者是大出血，可能會引起感染。

第三，種植進(jìn)去以后不一定能受孕。

另外，試管嬰兒的雙胎率比較高。為了受孕，一般規(guī)定35歲以下放兩個(gè)胚胎，35歲以上可以放三個(gè)胚胎。自然懷孕的雙胎率是80個(gè)里面有一個(gè)，試管嬰兒中雙胎率高達(dá)百分之十幾。雙胎的孩子因?yàn)橹亓看?，發(fā)育不一定很好，母親負(fù)擔(dān)過重也可能有早產(chǎn)。如果放三胎以上，還需要減成兩胎，減胎的過程當(dāng)中也會有風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)美國《華爾街日報(bào)》報(bào)道，美國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)的一項(xiàng)研究顯示，試管嬰兒出現(xiàn)心臟病或兔唇等某些出生缺陷的可能性要略高于自然受孕的兒童。澳大利亞廣播公司(ABC)曾援引統(tǒng)計(jì)數(shù)字稱，試管嬰兒患有先天性缺陷的比例是普通嬰兒的兩倍，而且試管嬰兒患心理疾病尤其是自閉癥的可能性也較大。不過，目前并沒有研究表明，這些情況是由父母的“不良基因”導(dǎo)致的，還是由于試管嬰兒技術(shù)本來的缺陷。我國對2004年之前出生的試管嬰兒隨訪結(jié)果顯示，總的出生缺陷率二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，試管嬰兒還略低，可能與我國不孕治療后妊娠的患者有更好的醫(yī)療條件和家庭環(huán)境有關(guān)。

英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)教授約翰·艾特金表示，試管受精的危害主要是人類目前與試管受精技術(shù)配套的基因篩選技術(shù)不成熟造成的。在進(jìn)行受精卵結(jié)合時(shí)，技術(shù)人員很難將含有致命基因的精子“揪”出來。另外人類必須意識到人工授精時(shí)，精子的老化和損傷是非常危險(xiǎn)的。試管嬰兒如果用一個(gè)年老男人的精子，會增加孩子日后患上孤獨(dú)癥、精神分裂癥、癲癇等病的可能性。

我國有200多家助孕中心得到衛(wèi)生部批準(zhǔn)可以實(shí)施試管嬰兒技術(shù)，沒有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范以及控制適應(yīng)癥和禁忌癥。因此想嘗試試管嬰兒技術(shù)治療的夫婦，一定要到有輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行診治。

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試管嬰兒技術(shù)的3大變化

試管嬰兒技術(shù)是“體外受精和胚胎移植”技術(shù)的俗稱，包括從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)后，再加入處理過的精子，使卵子受精，經(jīng)過繼續(xù)培養(yǎng)后，受精卵發(fā)育成幾個(gè)細(xì)胞而成為早期胚胎，再將這早期胚胎移植到婦女子宮內(nèi)，發(fā)育成胎兒。由于這個(gè)過程的最初階段是在試管內(nèi)進(jìn)行的，故名“試管嬰兒”。這是目前國際上治療不孕癥使用最廣泛的輔助生育技術(shù)之一。

比利時(shí)科學(xué)家在進(jìn)行試管嬰兒實(shí)驗(yàn)中，從有限的精子中選取形態(tài)最好的精子，然后通過超細(xì)的針，在顯微鏡的幫助下，人工將精子注射到卵子內(nèi)，發(fā)現(xiàn)這樣受精的卵子也能夠發(fā)育成正常的胎兒，從而創(chuàng)立了卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)技術(shù)，成為治療男性少精、弱精甚至無精癥等不孕癥的有效方法，有人稱其為“第二代試管嬰兒”技術(shù)。

隨著胚胎操作技術(shù)的提高，人們在受精卵分裂到6-8個(gè)細(xì)胞的時(shí)候，可以取出一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行“胚胎種植前的遺傳學(xué)診斷(PGD)”。選擇正常的胚胎植入子宮，避免父母有遺傳性疾病遺傳缺陷嬰兒的出生，達(dá)到優(yōu)生目的，具有明顯的家族性疾病，如血友病、地中海貧血，可以通過胚胎選擇免除后代患病的可能。有人稱其為“第三代試管嬰兒”技術(shù)。

其實(shí)“第二代”、“第三代”稱呼只是我國對試管嬰兒技術(shù)發(fā)展的一種通俗的概括，這三種技術(shù)并不是指三代技術(shù)，也不是說后面的一代能完全替代前面的一代，這都是建立在常規(guī)的體外受精——胚胎移植基礎(chǔ)上的針對不同患者的試管嬰兒技術(shù)。

除了這三種試管嬰兒技術(shù)，還有隨之而來的針對一些特殊情況的衍生技術(shù)，輔助孵化是一種辦法，不成熟卵的體外培養(yǎng)也是重要方法之一。這兩項(xiàng)技術(shù)國內(nèi)已經(jīng)做得比較好，與國際水平相當(dāng)。