目前，全市二級及以上綜合醫(yī)院半數(shù)以上未按標準設置兒科。昨天，45家兒科設置未達標的醫(yī)院被“點名”。市衛(wèi)生局下發(fā)通知要求，全市二級及以上綜合醫(yī)院必須設立兒科，2012年年底前，二級以上綜合醫(yī)院兒科病房床位數(shù)不得少于編制床位數(shù)的2%。

問題現(xiàn)狀

兒科達標醫(yī)院未過半

市衛(wèi)生局表示，目前本市兒科服務存在設置不全、服務能力不足、患者集中就醫(yī)等問題。全市83所二級以上綜合醫(yī)院中開設兒科的有67所，其中只開設兒科門診的29所（三級6所，二級23所），開設兒科門診及病房的38所（三級16所，二級22所）。

衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)字顯示，去年，北京兒童醫(yī)院和兒研所的門急診人數(shù)和出院人數(shù)分別占全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)兒科就診量的46.5％和51.3％，集中就醫(yī)造成兩所兒童?？漆t(yī)院掛號難、住院難等問題。

解決方案

設置不全

明年底前皆設兒科

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》，市衛(wèi)生局要求，全市二級及以上綜合醫(yī)院必須設立兒科。未設置兒科的16所綜合醫(yī)院應在明年底前設置兒科；只開設兒科門診、尚未設置兒科病房的29所綜合醫(yī)院應在2012年底前開放兒科病房，兒科病房床位數(shù)不得少于編制床位數(shù)的2%。同時，全市各綜合醫(yī)院應保證兒科急診24小時開放。

能力不足

優(yōu)秀醫(yī)生可以延退

針對部分醫(yī)院反映的編制緊缺導致兒科萎縮的情況，市衛(wèi)生局表示，對市、區(qū)屬醫(yī)院緊缺或急需的高級兒科專業(yè)人才，經(jīng)公開招聘，符合有關(guān)政策規(guī)定，可申請辦理人才引進；而達到退休年齡且身體健康的高級職稱兒科專業(yè)人才，并在二級及以上綜合醫(yī)院兒科從事兒科臨床工作的，可優(yōu)先辦理延遲退休手續(xù)。

同時，為建立兒科專業(yè)國際交流與培訓機制，本市將連續(xù)5年共選派50名兒科醫(yī)務人員到境外或國外進修學習，以提高能力，增進交流。同時，邀請境外或國外兒科專業(yè)專所來京交流。對北京地區(qū)擬招收的本科及以上學歷兒科專業(yè)醫(yī)學畢業(yè)生，優(yōu)先安排到北京市兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行培訓。

此外，根據(jù)醫(yī)療單位需要，對兒科在崗醫(yī)護人員開展專項技能培訓。市衛(wèi)生局相關(guān)負責人表示，各醫(yī)院要保證兒科急診、門診和病房正常運轉(zhuǎn)的基礎人員編制，在職稱晉升、繼續(xù)醫(yī)學教育等方面為兒科人員創(chuàng)造條件，保證設置初期兒科醫(yī)務人員的收入水平不低于院內(nèi)平均水平，并從兒科服務數(shù)量、質(zhì)量及社會效益等方面對兒科工作進行績效考核，杜絕以單一的經(jīng)濟效益作為考核依據(jù)。

同時，將兒科設置與發(fā)展納入醫(yī)療機構(gòu)校驗、綜合醫(yī)院建設發(fā)展目標和管理評價體系、院長責任目標考核體系及醫(yī)院評審評價體系，為兒科發(fā)展提供和創(chuàng)造條件。

集中就醫(yī)

啟動強弱對口支援

市衛(wèi)生局指定北京兒童醫(yī)院、兒研所、北京大學第一醫(yī)院對口支援北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院兒科建設，收治患相關(guān)傳染病的兒科患者。今年年底前，3所傳染病醫(yī)院必須完成兒科設置，并開展相應合作。

此外，市衛(wèi)生局表示，實力較強的醫(yī)院可與實力較弱或?qū)W科建設不全的醫(yī)院建立支援關(guān)系。支援醫(yī)院與受援醫(yī)院要簽訂協(xié)議書確定兒科建設協(xié)作關(guān)系，在協(xié)議書中要明確目標、形式、內(nèi)容、完成時限以及雙方的責任和權(quán)利。

支援醫(yī)院可組織具有中高級職稱的兒科醫(yī)師以示范門診、教學查房、授課講座、業(yè)務培訓等形式到受援醫(yī)院兒科進行專業(yè)技術(shù)服務和指導。兒科服務支援時間可納入城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師前去基層衛(wèi)生單位累計服務的時間。

馬上就訪

醫(yī)院：缺編制 少病源

昨天，被點名的醫(yī)院紛紛表示“有苦難言”，多家醫(yī)院表示，院內(nèi)原本開設有兒科門診或病房，且設有多名醫(yī)生坐診，但無奈家長們對京城兩大兒科醫(yī)院的“執(zhí)著”，且院內(nèi)編制有限等原因，囿于患兒數(shù)量較少，因此不得不縮減規(guī)模，其中不乏關(guān)閉停診者。

某被點名的二級醫(yī)院院長表示，醫(yī)院兒科原有醫(yī)護人員近20名，且專門設有兒科病房。但因每日的接診量僅幾十人，遠遠不能滿足科室人員的接診需求，因此10年前就將該病房關(guān)閉。后來，為支援周邊社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，又將十余名兒科醫(yī)務人員轉(zhuǎn)崗至社區(qū)，目前兒科僅剩一名主任醫(yī)師和一新生兒醫(yī)生，“兒科日門診量始終維持在30至40人，兩個醫(yī)生輪軸轉(zhuǎn)剛剛好，因為人手少，周末和夜間都沒法接診，這也導致了病人流失”。

知情人士表示，兒科患兒的用藥量小，檢查簡單，是各醫(yī)院的盈利弱勢，以二級醫(yī)院目前的就診情況來說，如再增加兒科醫(yī)生，無疑會影響醫(yī)生的積極性。對于此次衛(wèi)生部門力挺“兒科”的系列舉措，他表示，只有在充分了解兒科設置不到位的癥結(jié)所在后，出臺包括增加政府撥款、人員編制等周密措施做保障，恢復兒科門診才有望發(fā)揮作用，“不要雷聲大，雨點小”。

現(xiàn)場探訪

缺少專家家長不認

與兒童醫(yī)院前每日車水馬龍的“盛況”不同，在豐臺區(qū)某二級醫(yī)院內(nèi)內(nèi)，鮮見家長帶著患兒前來排隊掛號的情景，記者注意到掛號大廳內(nèi)既無分診人員，也無兒科專家介紹。醫(yī)務人員表示，院內(nèi)兒科就一名專家，如果孩子病情嚴重最好前往大醫(yī)院。

家住豐臺某小區(qū)的王先生的孩子今年7歲，剛上小學一年級，因身體較胖，每次家庭聚餐總會吃撐，導致胃腸功能較差。雖然不是大病，但張先生還是會帶孩子前往兒童醫(yī)院看一看，“雖然每次都為排隊頭疼，但人家畢竟是專家啊，誰家的孩子不是心肝寶貝”。

王先生坦言，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院確實很方便，以后如果孩子有感冒發(fā)燒等小病時可能會考慮去門口的醫(yī)院看，“但是不確定的話，肯定會帶孩子去大醫(yī)院”。

記者了解到，因人手少、無特色，二級醫(yī)院兒科的主要任務是輸液、打針、體檢，且就診人群多是附近居民。為方便周邊患者，作為崇文門地區(qū)的唯一一所二級醫(yī)院，尚未設置兒科的普仁醫(yī)院也已計劃增設兒科。

被點名醫(yī)院

未開設兒科醫(yī)院

衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、中國康復研究中心-北京博愛醫(yī)院、北京老年醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院、北京市崇文區(qū)第一人民醫(yī)院、北京市普仁醫(yī)院、北京市回民醫(yī)院、北京市監(jiān)獄管理局清河分局醫(yī)院、北京市監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院、北京市紅十字會急診搶救中心、北京大學醫(yī)院、北京市中關(guān)村醫(yī)院、北京市門頭溝區(qū)齋堂醫(yī)院、北京市昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院、北京市懷柔區(qū)第二醫(yī)院。

僅開設兒科門診的醫(yī)院（部分）

北京小湯山醫(yī)院、民航總醫(yī)院、北京電力醫(yī)院、北京大學首鋼醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院、北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院、北京首都機場醫(yī)院、北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院、北京市大興區(qū)紅星醫(yī)院、北京市第六醫(yī)院、北京市隆福醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)長辛店醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院、北京市上地醫(yī)院。