針對(duì)媒體質(zhì)疑“性早熟”調(diào)查檢測(cè)奶粉樣品來(lái)源、衛(wèi)生部專(zhuān)家組名單以及參考文獻(xiàn)中牛奶雌激素含量范圍等熱點(diǎn)問(wèn)題，衛(wèi)生部昨天在網(wǎng)上統(tǒng)一公布，并進(jìn)行解答。

對(duì)于檢測(cè)奶粉樣品的來(lái)源，衛(wèi)生部表示，圣元乳粉樣品來(lái)自湖北省患兒家中剩余乳粉，以及湖北武漢和北京市場(chǎng)銷(xiāo)售的優(yōu)博、優(yōu)聰產(chǎn)品，共計(jì)42份樣品，還抽取了國(guó)內(nèi)外其他14家企業(yè)的20個(gè)品牌產(chǎn)品，共31份樣品。檢出了內(nèi)源性的雌激素和孕激素，含量均在文獻(xiàn)報(bào)道范圍內(nèi)。

對(duì)于文獻(xiàn)中關(guān)于雌激素含量的范圍，衛(wèi)生部解答稱(chēng)，有關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，美國(guó)、韓國(guó)、荷蘭等原料奶和市售牛乳中雌激素含量在0.16- 4.4ug/kg，孕酮最高數(shù)值是98.0ug/kg（將液態(tài)奶按8:1換算為乳粉的含量）。

一般情況下，牛初乳的雌激素水平較高。0-2天的牛初乳雌激素含量為一般乳粉含量的10倍以上；第7天的牛初乳雌激素含量則為乳粉的 5倍左右。而人母乳中雌激素范圍為7.9-18.5ug/L，孕酮為10-40 ug/L。

據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，兒童性早熟的發(fā)病率是萬(wàn)分之一至萬(wàn)分之二。具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或病變的兒童的發(fā)病率比正常兒童高。具體而言，對(duì)于女孩，小于2歲時(shí)，發(fā)病率約為0.5/萬(wàn)，2-4歲時(shí)，發(fā)病率約為0.05/萬(wàn)，5-9歲時(shí)，發(fā)病率約為8/萬(wàn)。對(duì)于男孩而言，小于8歲時(shí)，發(fā)病率為<1/萬(wàn)，8-10歲時(shí)，發(fā)病率為1/萬(wàn)。

同時(shí)公布的還有參與此次事件調(diào)查的衛(wèi)生部專(zhuān)家組名單，13位專(zhuān)家及所在單位都一一列出。包括中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員楊月欣，首都兒研所內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳小波，浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長(zhǎng)梁黎，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科、垂體性腺學(xué)組組長(zhǎng)伍學(xué)焱等專(zhuān)家都在名單中。其中，8名專(zhuān)家來(lái)自各大醫(yī)院，4名專(zhuān)家來(lái)自中國(guó)疾控中心，1名專(zhuān)家來(lái)自北京疾控中心。

釋疑

衛(wèi)生部詳解“性早熟”

什么是兒童性早熟？牛奶中為何會(huì)有雌激素？在圣元乳粉調(diào)查結(jié)果之后，公眾對(duì)于這些專(zhuān)業(yè)問(wèn)題仍然感覺(jué)一知半解。為此，衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)組織專(zhuān)家組撰寫(xiě)了一組答問(wèn)，昨日在官方網(wǎng)站公布了詳細(xì)解答。

性早熟有真假之分

假早熟不具生育能力

根據(jù)衛(wèi)生部專(zhuān)家組的解答，兒童性早熟有真有假，臨床上根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，將兒童性早熟分為：真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟與真正的青春發(fā)育過(guò)程完全相同，能產(chǎn)生生殖細(xì)胞，可具有生育的能力；假性性早熟僅有性激素作用導(dǎo)致的第二性征發(fā)育，不能產(chǎn)生精子或卵子，因而不具備生育能力。

真性性早熟的發(fā)生原因復(fù)雜，既可因顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病觸動(dòng)青春發(fā)育的“開(kāi)關(guān)”所致，也可能是找不到任何原因的所謂特發(fā)性的真性性早熟。

導(dǎo)致假性性早熟的性激素可來(lái)自體內(nèi)或體外。體內(nèi)可來(lái)自分泌性激素的各種腫瘤，體外可來(lái)源于食物或藥物。專(zhuān)家指出，對(duì)假性性早熟患者的治療，應(yīng)切斷產(chǎn)生性激素的來(lái)源，用治療真性性早熟的藥物治療無(wú)效。

湖北患兒是假早熟

不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育

衛(wèi)生部通報(bào)指出，湖北患兒僅能診斷為“單純性乳房早發(fā)育”而非真性“性早熟”。

專(zhuān)家指出，對(duì)乳房早發(fā)育，最重要的是排除真性和假性性早熟。一般來(lái)說(shuō)，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育會(huì)自然消退，不會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，所以不需要治療。

專(zhuān)家提醒，有一部分在最初診斷為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育患兒也有可能同時(shí)有潛在病因，若此種病因不及時(shí)去除而長(zhǎng)期存在，乳房持續(xù)不消退抑或繼續(xù)增大，有可能會(huì)繼發(fā)真性性早熟。

性激素分“內(nèi)外”

牛奶中含量變化大

性激素可分為機(jī)體中的內(nèi)源性性激素以及外源性的合成激素，我國(guó)禁止在乳粉中檢出人工化學(xué)合成的性激素。

乳牛在乳汁分泌的調(diào)節(jié)過(guò)程中，除體內(nèi)催乳素作用外，還有雌激素、孕激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等激素的共同參與才可完成泌乳這個(gè)過(guò)程。牛奶中激素含量受母體品種、不同生理階段、受孕次數(shù)、飼料營(yíng)養(yǎng)等影響。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生乳還是市售奶中雌激素和孕激素含量范圍變化較大。

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