吃退熱藥的常見問題答疑

發(fā)熱是最常見的癥狀，退熱藥幾乎成為每個(gè)家庭的 常備藥。退熱藥該不該吃，什么情況下能吃？哪些退熱藥相對(duì)安全，怎樣吃才能確保安全？高熱反復(fù)，退熱藥卻一天卻最多只能用4次怎么辦？吃了退熱藥，為何高 熱仍然不退？吃了退熱藥，體溫降得過低怎么辦？每種藥物都嚴(yán)格照說明書的劑量服用，又為何還會(huì)過量？......下文將為您解答有關(guān)吃退熱藥的各種疑問。

該不該吃退熱藥？

發(fā)熱是很多疾病初期的一種防御性反應(yīng)，是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，可以有效地抑制病原微生物對(duì)人體的侵襲，促進(jìn)人體恢復(fù)健康，提高人體免疫功能；當(dāng)然發(fā) 熱會(huì)使人體處于高代謝、高耗氧、胃腸道功能減弱的狀態(tài)，尤其是持久的高熱，也會(huì)損害人體的健康，使得人體的各個(gè)組織器官功能失常，最終將導(dǎo)致人體防御疾病 的能力下降，增加繼發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。給予必要的降溫措施，有助于增加人體的舒適感，但是對(duì)發(fā)熱的過度處理，反而也會(huì)增加身體的不適，因此，發(fā)熱時(shí)，千萬別走兩個(gè)極端。

發(fā)熱是下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)所致，寶寶的大腦發(fā)育還不成熟，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)過度的現(xiàn)象，大腦會(huì)表現(xiàn)出不穩(wěn)定狀態(tài)，即發(fā)生高熱驚厥，因此寶寶發(fā)熱時(shí)，應(yīng)適當(dāng)采取一些退熱措施，常見的有物理降溫法和藥物降溫法，通常建議當(dāng)腋溫高于38.5℃時(shí)，可服用退燒藥。

什么情況下能吃退熱藥？

當(dāng)然，腋溫38.5℃以上使用退熱藥并非絕對(duì)，還要參考寶寶當(dāng)時(shí)的一般表現(xiàn)。如果寶寶的精神好、能吃、能玩，即使測(cè)得的腋溫在38.5℃以上，還是可以考慮繼續(xù)觀察，暫不使用退熱藥；但如果在發(fā)熱的寒戰(zhàn)期測(cè)值，即使測(cè)得的數(shù)值略有不到38.5℃，那往往意味著體溫可能還會(huì)繼續(xù)迅速升高，您也可以根據(jù)寶寶當(dāng)時(shí)的一般表現(xiàn)和以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，考慮是否使用退熱藥。

哪些退熱藥相對(duì)安全？

任何一種藥物都非絕對(duì)安全，世界衛(wèi)生組織和兒科醫(yī)生推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種成分：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的年齡和具體的癥狀來選擇。

兩歲以下兒童和普通發(fā)熱，通常選用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）。對(duì)乙酰氨基酚退熱起效快，控制體溫的時(shí)間大約為兩小時(shí)左右；副作用相對(duì)較少，對(duì)胃腸道無明顯刺激，對(duì)凝血功能也無顯著影響，無腎毒性，安全性較高；但有明顯的劑量依賴性，即隨著劑量的上升療效上升，因此要防止過量而引起肝臟的損害。

3歲以上且發(fā)生高熱，可以使用布洛芬。布洛芬退熱相對(duì)平穩(wěn)而持久，控制體溫的時(shí)間大約可以持續(xù)6-8小時(shí)；對(duì)39℃以上高熱的效果較對(duì)乙酰氨基酚更強(qiáng)，退高熱的效果大約可以維持4-6小時(shí)；副作用相對(duì)較少，主要是輕度的胃腸道反應(yīng)和轉(zhuǎn)氨酶升高，偶可影響到凝血功能，在脫水、血容量低、心輸出量低的情況下，偶可發(fā)生可逆的腎功能損害；過量服用可能會(huì)發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和癲癇發(fā)作等情況。

怎樣吃退熱藥才能確保安全？

成分不同，安全劑量不同。對(duì)乙酰氨基酚的日常最大用量為每4小時(shí)一次，每次15mg/kg，如孩子體重超過44千克，可參考成人劑量1000mg/次或4000mg/日。布洛芬的日常最大用量為每6小時(shí)一次，每次10mg/kg，如孩子體重超過44千克，可參考成人劑量600mg/次或2400mg/日。

注意：

具體使用時(shí)應(yīng)參照藥物說明書；

退熱藥連續(xù)服用不能超過7天；

未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)，不能同時(shí)服用其他含同種成分的復(fù)方感冒藥。

反復(fù)高熱，退熱藥卻一天最多只能用4次怎么辦？

反復(fù)高熱時(shí)，兩種成分的藥物交替使用安全高、效果好。即在發(fā)燒期間，一次服用布洛芬后，下次可服用對(duì)乙酰氨基酚。兩種成分的藥物交替使用，可減少反復(fù)使用一種藥物可能帶來的不良反應(yīng)，又可維持較好的退熱效果。

原則上：

使用對(duì)乙酰氨基酚后的4小時(shí)，如仍有需要使用退熱藥，可選用布洛芬；

使用布洛芬后的6小時(shí)，如仍有需要使用退熱藥，可選用對(duì)乙酰氨基酚；

如因前期一種成分的藥物使用劑量不足，而導(dǎo)致退熱效果不理想的，可將劑量補(bǔ)足，也可直接選用另一種成分的藥物；

若出現(xiàn)高熱驚厥，可以兩種成分的藥物同時(shí)使用，且每種劑量照舊。

吃了退熱藥，為何高熱仍然不退？

體溫下降需要通過增加人體的散熱來完成的，主要是通過皮膚發(fā)汗、尿液排出等完成。所以，即使藥物選擇正確，劑量使用恰當(dāng)，但要達(dá)到理想的退熱效果，必須讓孩子攝入足夠的液體，不然退熱藥就不能發(fā)揮退熱的作用。此外，適當(dāng)?shù)奈锢斫禍赜兄谶_(dá)到更好的退熱效果。

當(dāng)然，發(fā)熱期間，體溫時(shí)高時(shí)低是普遍現(xiàn)象，須待病因消除、疾病治愈后，體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到原來的設(shè)定，體溫方能恢復(fù)到正常。

吃了退熱藥，體溫降得過低怎么辦？

如在使用藥物后，伴隨著大量出汗，體溫迅速下降到明顯低于正常體溫，通常是因?yàn)橥藷崴幨褂脛┝科螅蛘呗?lián)合使用了其他的退熱藥或激素類藥物。此時(shí)，需要為孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度，必要時(shí)可以在確保不會(huì)燙傷孩子的情況下使用暖水袋等保溫措施；同時(shí)為孩子補(bǔ)充溫暖的水和果汁，以補(bǔ)充大量流失的水分和電解質(zhì)。通常經(jīng)過上述的處理，體溫會(huì)逐漸恢復(fù)到正常，假如小寶寶（或）伴隨精神差、反應(yīng)差，應(yīng)在做以上措施的同時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

每種藥物都嚴(yán)格按照說明書的劑量服用，又為何還會(huì)過量？

目前治療感冒的藥物多以復(fù)合制劑為主，各種紛繁的藥物商品名的背后，每一種的復(fù)合成分和比例有所不同，因此，在自行選擇非處方藥時(shí)，不僅要關(guān)心各種藥物說明書上的服用劑量，更要關(guān)注所含的藥物成分，以免因?yàn)樗幬锍煞值寞B加而導(dǎo)致過量。兒童應(yīng)盡量避免使用復(fù)合制劑。