濫用抗生素，不僅會造成耐藥性，還可能造成肝腎功能損害。半個多月前，福州連江2個月的女寶寶欣欣（化名）因咳嗽，父母自行給她喂了3天的抗生素阿莫西林。后來欣欣因“支氣管肺炎”到南京軍區(qū)福州總醫(yī)院住院，抽血檢查報告令醫(yī)生嚇了一跳。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)欣欣肝功能等多項指標超出正常值近二十倍。隨后專家多方確診，發(fā)現(xiàn)是她馬虎的父母惹禍了——自行喂服3天阿莫西林，讓欣欣出現(xiàn)了藥物性肝損傷。

醫(yī)生提醒，幼兒的肝腎發(fā)育不全，解毒排泄功能差，代謝速度慢，抗生素的用法和用量就需要十分謹慎，尤其不能自己當(dāng)醫(yī)生，給孩子用藥要在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下才能進行。

亂吃抗生素2個月寶寶肝功能損傷

半個多月前，福州連江2個月女寶寶欣欣（化名）開始咳嗽。父母自行按說明書，給她喂了3天的抗生素阿莫西林。但欣欣的咳嗽沒有好，最后父母只好帶她到福州總醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)欣欣已經(jīng)患上了“支氣管炎、肺炎”。在抽血檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，欣欣的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶997U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶1002U/L、總膽紅素24.2umol/L，都高出了正常值20倍左右。尤其是肝功能的重要指標“谷草轉(zhuǎn)氨酶”，正常值一般在40U/L，而欣欣的高達1002U/L，超出了20多倍。醫(yī)生診斷為“藥物性肝損傷”。

“藥物性肝損傷，是指由于藥物及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。”南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師余自華介紹說，臨床上，根據(jù)用藥后發(fā)生血清生化檢測異常情況，特定指標升高至正常值上限2倍以上，稱藥物性肝損傷。

他解釋說，肝臟是人體最大的代謝器官，平時所吃的大多數(shù)藥物都是經(jīng)過肝臟和腎臟代謝的，當(dāng)所用藥物劑量過大或時間過長時，會造成藥物以及代謝產(chǎn)物的蓄積，進而對肝臟造成直接的損傷。藥物性肝損傷的每年發(fā)病率約為14人/10萬居民，其中12%的患者住院，6%的患者死亡。

經(jīng)過詢問，父母給欣欣服用的藥量是參照說明書的，并未過量。余自華說，藥物性肝損傷可發(fā)生在用藥超量時，也可發(fā)生在正常用量的情況下，跟個體差異有關(guān)。而且有些輕癥的藥物性肝損傷，表面上看起來沒有癥狀，多是由于其他疾病被發(fā)現(xiàn)的。

自行用藥藥量把握不好父母不應(yīng)自己當(dāng)醫(yī)生

余自華說，藥物都是通過肝腎代謝，幼兒的肝腎發(fā)育不全，解毒排泄功能差，代謝速度慢，抗生素的用法和用量就需要十分謹慎。有的家長求好心切，擅自加大用藥量，有的則為了給孩子治“斷根”，病好后仍然服藥，這些做法都給孩子的肝臟加重負擔(dān)，因而造成肝損害。

他特別提醒，父母不能自己當(dāng)醫(yī)生，給孩子用藥還是應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。多種藥物可以引起藥物性肝損傷，如抗生素、降血脂類藥、抗甲亢藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、心血管藥等。

同時他也提醒，日常生活中，人們接觸的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種。最近研究顯示，中藥所致藥物性肝損傷，已占臨床藥物性肝損傷的45%左右。對于自我藥療的患者來說，選擇安全性相對更高的非處方藥，并在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用，是減少發(fā)生藥物性肝損傷的有效手段。

藥物性肝損傷的十類“兇手”

1.抗生素類：四環(huán)素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類可造成肝損害。

2.抗結(jié)合藥：異煙肼、對氨基水揚酸、乙硫異煙氨、利福平等，均可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至可誘發(fā)爆發(fā)性肝炎。

3.磺胺類：可引起急性肝炎、肝損害。

4.鎮(zhèn)靜安眠藥：氯丙嗪、笨巴比妥、笨妥英鈉、利眠寧、安定等，可引起肝損害。

5.抗血吸蟲藥：酒石酸銻鉀，可引起肝腫大和轉(zhuǎn)胺酸升高，重者會出現(xiàn)肝昏迷而危及生命。

6.治療甲狀腺功能亢進的藥物：甲基硫氧嘧啶、他巴唑以及口服避孕藥如甲地孕酮、炔諾酮、同化激素甲基丸酮等可損害肝臟。

7.抗癌藥：6一巰基嘌吟、瘤可寧、光輝霉素、絲裂霉素、放線霉素D、環(huán)磷酰胺等致肝損害。

8.解熱鎮(zhèn)痛藥：如水楊酸類、撲熱息痛、非那西汀、消炎痛、保泰松等可引起肝損害。

9.中藥：蒼耳子、黃藥子、川烏、草烏、附子、半下、檳榔、青黛、艾葉等可引起肝損害。

10.其他類：抗通風(fēng)藥、別嘌醇、抗消化潰瘍藥個別也有肝損害報告。

名詞解釋：

阿莫西林

阿莫西林是最常用的半合成青霉素類廣譜抗生素，主要治療一些細菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；以及泌尿生殖道感染；急性單純性淋病等。