昨天下午3點(diǎn)，來(lái)自西安的李楊夫婦抱著手術(shù)剛拆線的女兒踏上歸程，漫漫求醫(yī)路終于劃上句號(hào)。3個(gè)月來(lái)，為治療涵涵左腋下的淋巴結(jié)核，除了西安本地醫(yī)院，兩口子還輾轉(zhuǎn)到過(guò)北京、上海、南京等城市。12月12日，涵涵在武漢醫(yī)療救治中心外科接受手術(shù)，醫(yī)生從她小小的身體上切下了4個(gè)結(jié)核球。

接種疫苗后長(zhǎng)出4個(gè)結(jié)核球

李先生一家住在西安雁塔區(qū)，女兒涵涵今年4月3日出生。8月，他們給孩子洗澡時(shí)摸到她左腋窩有個(gè)手指大的包塊，到了9月，包塊長(zhǎng)到雞蛋大。夫妻倆抱著孩子跑遍西安、北京、上海和南京的相關(guān)醫(yī)院，診斷結(jié)果令李先生大吃一驚：醫(yī)生說(shuō)是淋巴結(jié)核，打卡介苗造成的。

雖然大家的診斷意見(jiàn)相同，但在治療上給出不同說(shuō)法，令李先生難以取舍。他決定先觀察一段時(shí)間，誰(shuí)知沒(méi)過(guò)多久，涵涵腋下的包塊就開(kāi)始破潰流膿，每次換藥孩子都哇哇大哭。

四處求醫(yī)的過(guò)程中，李先生加入一個(gè)“卡介苗異常反應(yīng)”QQ群，一個(gè)孝感家長(zhǎng)建議他到武漢市醫(yī)療救治中心看一看。11月22日，出生7個(gè)月零19天的涵涵住進(jìn)了該院。手術(shù)醫(yī)生黃朝林回憶，孩子打針的位置留下一個(gè)瓜子殼大的卡疤，還沒(méi)有完全愈合，左肩巴掌大的地方，摸到好幾個(gè)包，需要盡快手術(shù)并聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。

12月12日，涵涵被推入手術(shù)室。黃朝林在孩子腋下、頸部和胸壁發(fā)現(xiàn)四枚腫大的淋巴結(jié)。前后不到40分鐘，醫(yī)生將其盡數(shù)清除，取出的組織經(jīng)查全是結(jié)核菌。他說(shuō)，四處求醫(yī)的過(guò)程中，涵涵的病情拖重了，出院后她還要吃6—9個(gè)月的抗結(jié)核藥。

基因改變可引起超敏反應(yīng)

“預(yù)防結(jié)核的卡介苗為何反而讓孩子得結(jié)核？”這是縈繞在李先生腦海中的一個(gè)疑問(wèn)。

市醫(yī)療救治中心結(jié)核外科主任倪正義說(shuō)，卡介苗是一種減毒的結(jié)核菌，全球大多數(shù)國(guó)家都將其列為國(guó)家計(jì)劃免疫項(xiàng)目，要求新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種，以預(yù)防結(jié)核病尤其是重癥結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。卡介苗有0.5%左右的不良反應(yīng)率，最常見(jiàn)的是接種傷口不愈合，打針的地方留下卡疤；其次是引起淋巴結(jié)炎；再次是引起淋巴結(jié)核，涵涵就屬于這種情況，目前科室每年可遇到20—30例此類患兒。

“出現(xiàn)超敏反應(yīng)與基因改變有關(guān)。”倪正義說(shuō)，國(guó)外發(fā)現(xiàn)有9對(duì)基因的改變，可導(dǎo)致這些不良反應(yīng)，但中國(guó)兒童是否和國(guó)外一致，尚不確定。目前，武漢市醫(yī)療救治中心正在與華中科技大學(xué)生命科學(xué)院合作，進(jìn)行這一課題的研究。從去年起，醫(yī)院陸續(xù)將接種后感染淋巴結(jié)核的患兒DNA樣本送檢，希望能夠揭開(kāi)中國(guó)兒童卡介苗超敏反應(yīng)的神秘面紗。涵涵是第30個(gè)接受此項(xiàng)檢查的患兒。

倪正義說(shuō)，涵涵的親屬都沒(méi)有結(jié)核病史，出生后也沒(méi)有和外界接觸，從臨床上判斷，她的結(jié)核病是由接種疫苗引起的。

他提醒，接種卡介苗后7—10天，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)燒、食欲下降，頸部或腋下長(zhǎng)包要引起重視，盡快帶孩子到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)排查結(jié)核感染。