抗生素濫用最多見(jiàn)于養(yǎng)殖業(yè) 可直接影響食品安全

去年12月25日，央視新聞?lì)l道曝光山東魯抗醫(yī)藥公司大量偷排的污水中，抗生素的濃度超自然水體10000倍；而南京的自來(lái)水里甚至能檢出阿莫西林。

濫用，似乎是抗生素的代名詞，那么抗生素濫用究竟到了何種程度，又是誰(shuí)在濫用呢？我們的生活能不能離開(kāi)抗生素呢？本報(bào)記者通過(guò)采訪相關(guān)方面專家、藥企，對(duì)抗生素從多方面進(jìn)行揭秘。

濫用抗生素致耐藥性或引發(fā)嚴(yán)重后果

抗生素過(guò)去常被稱為抗菌素，其用藥范圍很廣，對(duì)許多微生物、衣原體、支原體、螺旋體以及其他致病微生物及惡性腫瘤細(xì)胞都有著抑殺作用。目前，抗生素作為治療細(xì)菌感染性疾病的主要藥物，在世界上依然是應(yīng)用最廣、發(fā)展最快、品種最多的一類藥物。

但是，濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授、中國(guó)藥學(xué)會(huì)抗生素專業(yè)委員會(huì)委員肖永紅在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，“抗生素是治療細(xì)菌感染的藥物，對(duì)其他疾病都是無(wú)效的”。他說(shuō)，抗生素本身是一種藥物，所以當(dāng)人不需要抗菌藥但服用了后，自然會(huì)導(dǎo)致一些藥物相關(guān)的安全問(wèn)題。

另外，抗菌藥的目的是為了殺滅細(xì)菌，它們進(jìn)入人體后，把人體內(nèi)部細(xì)菌變成耐藥菌，當(dāng)耐藥菌再次侵入人體后，先前的抗菌藥就變成了無(wú)效的藥。“假如不采取辦法來(lái)控制細(xì)菌耐藥性的話，以后就沒(méi)有辦法用藥了，人類會(huì)回到?jīng)]有抗生素的時(shí)代。這是一件很恐怖的事。”肖永紅介紹，英國(guó)曾出臺(tái)了一個(gè)耐藥性報(bào)告指出，如果全球的耐藥性再這樣發(fā)展下去，到了2050年，全球每年將有1000萬(wàn)人因?yàn)槟退幮远劳?，每年?jīng)濟(jì)損失100萬(wàn)億美元。

我國(guó)地表水抗生素檢出率和濃度高

由于研發(fā)能力、企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、消費(fèi)者依賴、政府管理等多方面原因，我國(guó)使用抗生素的情況令人擔(dān)憂。

據(jù)國(guó)內(nèi)一家研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的《中國(guó)抗菌素行業(yè)市場(chǎng)分析與投資價(jià)值研究報(bào)告（2014-2018）》顯示，中國(guó)是抗生素制造、消費(fèi)和出口大國(guó)。2010年，我國(guó)抗生素產(chǎn)量達(dá)21萬(wàn)噸，約8萬(wàn)噸用于臨床，平均每人使用138克，為世界人均年用量10倍以上；用作動(dòng)物生長(zhǎng)促進(jìn)劑或治療的約10萬(wàn)噸，還有3萬(wàn)噸左右供出口。在2011年以前，我國(guó)門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，住院患者的抗生素應(yīng)用率為74%，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于30%的平均水平。

去年上半年，來(lái)自華東理工大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)和清華大學(xué)的研究者在《中國(guó)科學(xué)》雜志社科學(xué)通報(bào)發(fā)表評(píng)述性文章稱，中國(guó)河流及湖泊等天然水環(huán)境中已調(diào)查研究約158種藥物和個(gè)人護(hù)理品（英文縮寫為PPCPs），其中包括68種抗生素類PPCPs。文章指出，大部分抗生素類PPCPs 在中國(guó)地表水環(huán)境中檢出頻率都很高，地表水環(huán)境中的抗生素總體濃度也都高于西方國(guó)家。

養(yǎng)殖業(yè)才是抗生素濫用重災(zāi)區(qū)

肖永紅表示，之前可能存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為抗生素用得最多的是醫(yī)療系統(tǒng)，“其實(shí)不是，而是與我們餐桌時(shí)刻相關(guān)的養(yǎng)殖業(yè)，超過(guò)國(guó)內(nèi)抗生素消費(fèi)總量的一半。”早在2006年，用于畜牧及飼料行業(yè)的抗生素就高達(dá)9.7萬(wàn)噸，占當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)抗生素消費(fèi)量18萬(wàn)噸的54%，有專家保守估計(jì)，現(xiàn)在畜牧及飼料行業(yè)抗生素用量比2006年將近翻一番。

肖永紅教授分析說(shuō)：“2011年我國(guó)開(kāi)始整治以后，抗生素濫用的情況在大醫(yī)院得到了很好的改善。但從我得到的一些文件來(lái)看，養(yǎng)殖業(yè)這一領(lǐng)域還是沒(méi)有太大的改善。”

據(jù)了解，養(yǎng)殖業(yè)中抗生素的使用主要分為兩大部分。一部分為飼料企業(yè)在生產(chǎn)全價(jià)、濃縮、預(yù)混料的過(guò)程中添加，主要用于預(yù)防疫病及促進(jìn)生長(zhǎng)。另一部分為養(yǎng)殖戶在養(yǎng)殖過(guò)程中使用，采用拌料、飲水、注射、灌服以及環(huán)境噴灑等多種方式，目的多為預(yù)防和治療畜禽疫病。

由于養(yǎng)殖密度大、畜禽疫病復(fù)雜多樣再加上監(jiān)管不力等多種原因，養(yǎng)殖業(yè)普遍存在抗生素過(guò)量使用甚至濫用等問(wèn)題，這導(dǎo)致食品安全問(wèn)題日益嚴(yán)峻，且細(xì)菌耐藥性的逐漸提高也為養(yǎng)殖業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展埋下隱患。

抗生素的規(guī)范管理需提升到更高層次

肖永紅教授說(shuō)：“從2014年世界衛(wèi)生組織公布的耐藥數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)是耐藥比較嚴(yán)重的國(guó)家之一。這肯定和抗生素不合理使用有關(guān)。”

肖永紅教授認(rèn)為：首先，百姓、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)殖人員對(duì)抗生素的認(rèn)知存在偏差。比如老百姓認(rèn)為抗菌藥就是消炎藥，一發(fā)炎就吃。以前醫(yī)院用得比較多，過(guò)度依賴抗菌藥。這些意識(shí)必須改變。

其次，養(yǎng)殖業(yè)對(duì)抗生素依賴很重。如果養(yǎng)殖的動(dòng)物生病，使用抗菌藥治病無(wú)可厚非，但如果為了促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)而將抗生素作為添加劑加入飼料使用，就沒(méi)有依據(jù)了。

在監(jiān)管上，肖永紅建議借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，將抗生素的規(guī)范管理提升到更高層次。“抗生素的使用涉及多個(gè)部門，醫(yī)院的使用屬衛(wèi)生部管轄；在生產(chǎn)銷售領(lǐng)域，屬于藥監(jiān)局管轄；而在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的使用，屬于農(nóng)業(yè)部管轄。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，都不限于一個(gè)部委進(jìn)行管理。比如英國(guó)出臺(tái)一個(gè)五年的抗菌藥管理規(guī)劃，簽署人是首相。因?yàn)槟退幮钥赡芡ㄟ^(guò)其他途徑進(jìn)入到人體，所以只有一個(gè)部門管好是不夠的”。