年前，浙醫(yī)兒院推出了兒童健康體檢，寒假至今，已有30位孩子來體檢，發(fā)現(xiàn)的問題還真不少：維生素D缺乏、慢性腎炎、血脂血糖偏高、大三陽等。特別是維生素D缺乏，尤其值得家長注意。

75%以上新生兒維生素D水平偏低

媽媽們都知道，寶寶出生后醫(yī)生都會叮囑，在家要給寶寶吃魚肝油。每次體檢，醫(yī)生也都會問：“維生素D有沒有吃？”

為什么要吃？維生素AD滴劑的產(chǎn)品說明書里都有：用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥，如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥等。但是，現(xiàn)實生活中，很多寶寶到兩歲后，特別是到了五六歲，就不再吃魚肝油了。

浙醫(yī)兒院體檢發(fā)現(xiàn)，近30名兒童，普遍存在維生素D缺乏的現(xiàn)象，當(dāng)然這并不能代表所有兒童人群。兒?？粕蹪嵵魅握襾硪豁椦芯繑?shù)據(jù)，浙江曾經(jīng)對500多名孕婦進(jìn)行維生素D水平的測定，發(fā)現(xiàn)夏秋季水平最高，有64%的孕婦和75%的新生兒維生素D水平低于推薦標(biāo)準(zhǔn)（50nmol/L）。

兩歲后應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充維生素D

“維生素D和人體的骨礦化和骨健康密切相關(guān)，一般青少年期是形成人體一生峰值骨量的關(guān)鍵期，約99%的峰值骨量在18歲前獲得，以計算機(jī)模擬人體骨骼變化，每增加10%峰值骨量，可使骨質(zhì)疏松發(fā)病延緩13年。”邵潔主任說。

“蛋黃中含20個單位的量，但推薦日攝入量為400單位，吃20個蛋黃，顯然不現(xiàn)實。”邵潔說，人體可以通過均衡膳食攝入不少維生素，但是唯獨維生素D不能，只能通過曬太陽及少數(shù)的食物如深海魚油才能獲得。但是，維生素D的產(chǎn)生還與日照的波長有關(guān)，波長為296-310nm的紫外線可以使皮膚產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D，就是說中午時分的陽光才能起到這個作用，況且杭州霧霾天還特別多。

很多人擔(dān)心，維生素A和維生素D補(bǔ)充過量，會引起中毒。邵主任解釋，一般這類產(chǎn)品都是非處方的，都是做過大量的人群研究，只要按照說明書上的每日建議劑量服用，中毒的可能性非常小，“我們往往是害怕中毒，導(dǎo)致補(bǔ)充量不夠。

體檢還發(fā)現(xiàn)很多其他問題

寶寶滿42天、3個月、6個月，直到6歲，都會定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或婦幼保健院，參加免費(fèi)體檢。這類體檢主要是對孩子營養(yǎng)和體格的檢查，是非常有必要的。當(dāng)然，有些生長發(fā)育問題，也是國家免費(fèi)體檢不能發(fā)現(xiàn)的。

年前，浙醫(yī)兒院推出了兒童健康體檢項目，按照年齡分為四個組：0-1歲、1-3歲、3-6歲、6-18歲。不同年齡段的體檢項目有所不同，如0-1歲組更側(cè)重體格生長的檢查，1-3歲會增加耳鼻喉、口腔、生化、腹部B超、心電圖等檢查。

近期來體檢的30名孩子中，除了普遍維生素D缺乏，發(fā)現(xiàn)的問題還包括慢性腎炎、幽門螺旋桿菌感染、乙肝大三陽、血脂血糖偏高等。例如，有個孩子經(jīng)常感冒，過來一查，結(jié)果是心臟問題：房室傳導(dǎo)阻滯。

“當(dāng)然，來我們這體檢，肯定是家長已經(jīng)懷疑孩子有哪里不對勁，才來的。他們體檢顯示的患病率，不能代表整個嬰幼兒人群。”邵潔說。

她建議，在正常情況下，新生兒應(yīng)1-2周作一次檢查；1歲以內(nèi)的嬰兒每3個月1次；1-3歲幼兒半年1次；3-18歲每年1次。有影響生長發(fā)育高危因素的兒童（如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、營養(yǎng)不良等）需要特殊體檢套餐并增加體檢次數(shù)。