一年一度的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試進入倒計時階段。往年，相關考試資訊只在符合報考資格的群體里小范圍傳播，但今年，情況出現(xiàn)了變化。近日，一篇關于“降低急診和兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)門檻”的文章在網(wǎng)絡上熱傳，使得今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試引發(fā)廣泛關注。日前，廣州市衛(wèi)計委正式轉發(fā)了相關文件。文件內容顯示：如果你執(zhí)考分數(shù)線過了全國分數(shù)線，那么恭喜你，正常去選專業(yè)即可；如果你執(zhí)考沒過，那么參加兒科及院前急救專業(yè)的加分考試，這樣可以給執(zhí)考加分，加分后通過者就必須注冊兒科或院前急救專業(yè)了。

記者從多方了解到，執(zhí)考變革消息一出，市民擔心急診和兒科醫(yī)療水平下降的同時，醫(yī)療行業(yè)工作者也是議論紛紛。不少醫(yī)生表示，這一變革不僅不能改變兒科和急診招聘困難的現(xiàn)狀，更可能對行業(yè)發(fā)展以及醫(yī)生專業(yè)形象造成負面影響。

官方文件

加試考生需要承諾獲醫(yī)師資格后

限定在加試內容所對應崗位工作

前日傍晚，廣州市衛(wèi)計委正式在官網(wǎng)上轉發(fā)了《國家衛(wèi)計委關于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學專業(yè)加試專業(yè)內容有關事項的通知》（下稱《通知》）?！锻ㄖ贩Q，為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，國家衛(wèi)計委醫(yī)師資格考試委員會辦公室決定，院前急救和兒科崗位工作人員通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試后，可以自愿選擇加試相應專業(yè)內容的加分考試，加試成績將計入考生總成績，與當年臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)行相同合格線。通過加試成績計入總成績才能達到當年臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國統(tǒng)一合格線的人員，在授予臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格時，限定在相應專業(yè)崗位（院前急救、兒科）注冊；如果加試成績未計入總成績的情況下，已經(jīng)達到當年臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國統(tǒng)一合格線的，加試成績不計入總成績。在授予臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格時，不限定注冊崗位。

廣州市衛(wèi)計委要求各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生計生局盡快通知符合《通知》要求的考生報考?？忌救诵璋匆筇顚憟罂忌暾埍?，并于下周一（8月3日）前將表格發(fā)送到指定郵箱，紙質材料同時報送至考點辦公室進行審核。據(jù)悉，2015年醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學專業(yè)加試在原醫(yī)學綜合筆試考場統(tǒng)一組織實施，醫(yī)師資格考試院前急救、兒科專業(yè)加試定于2015年9月13日17：00-17：30進行。

記者看到，加試申請表有“考生承諾”一欄，考生需要承諾獲得醫(yī)師資格后，限定在加試內容所對應崗位工作。不過，《通知》并沒有就加分考試的具體形式、內容以及分數(shù)值做具體說明。記者嘗試撥打考點辦公室聯(lián)系電話咨詢，但電話無人接聽。

 行業(yè)聲音

“這可能對行業(yè)造成災難性的打擊”

廣州市婦兒中心血液腫瘤科主任醫(yī)師何麗雅：

“這可能對行業(yè)造成災難性的打擊”

“今天已經(jīng)有病人問我這個事情了。”廣州市婦兒中心兒內科副主任醫(yī)師姜蔚說。她表示，執(zhí)考規(guī)則變化使人誤解，只有“考不及格”的人才去做兒科醫(yī)生，她十分擔心這對兒科醫(yī)生的整體形象造成負面影響。此外，有些優(yōu)秀人才會因為不想被誤會是“學渣”，而放棄進入兒科的念頭。

“這可能對行業(yè)造成災難性的打擊”。廣州市婦兒中心血液腫瘤科主任醫(yī)師何麗雅也表示，對考試變革感到十分不解。她承認，目前兒科醫(yī)生流失非常嚴重，不時有科室醫(yī)生由于無法承受工作任務和壓力而離職。此次衛(wèi)計委“降低門檻”的舉措，或許是希望緩解醫(yī)生緊缺的燃眉之急，不過，她認為這一做法操作欠妥，也不利于行業(yè)的長遠發(fā)展。她說，由于三甲醫(yī)院有嚴格標準，“濫竽充數(shù)”的從業(yè)者進入三甲醫(yī)院的可能性不大。但是，“加分”確實降低了兒科執(zhí)業(yè)的門檻，如果醫(yī)生進入培訓機會少的基層醫(yī)院，水平更難得到提升，這對患者也是不利的。

廣州市婦兒中心消化科副主任醫(yī)師何婉兒曾在急診科工作9年。她表示，急診和兒科實際上對醫(yī)生的要求更高。因為急診病人病情變化快，需要醫(yī)生的快速診斷能力；而兒科是“啞科”，病人無法說出自己的感受，需要更多的專業(yè)能力和愛心。

解決醫(yī)生匱乏最有效的辦法是加薪

廣州某三甲醫(yī)院急診科何醫(yī)生：

解決醫(yī)生匱乏最有效的辦法是加薪

“連全國分數(shù)線都達不到，這樣的執(zhí)業(yè)人員質量如何保證？”廣州某三甲醫(yī)院許醫(yī)生說，兒科醫(yī)師與院前急救醫(yī)師紛紛逃離，有其深層次的原因，如果將來還有麻醉科、產(chǎn)科、病理科等?？瞥霈F(xiàn)類似問題，是否也參照這樣的方法來應對呢？“醫(yī)療最根本的是什么？是質量！如果連最基本的初試都過不了，門檻一降再降，醫(yī)療質量如何保證呢？”許醫(yī)生說，要讓某個?？频膹臉I(yè)人員多起來，如何增加這個?？频奈潭炔攀钦咚枰紤]的。人往高處走，水往低處流，這是人之本性，沒前途、風險還高的專業(yè)，自然不會有人干，如果從業(yè)環(huán)境持續(xù)沒有改善，將來會有更多的專業(yè)“危機”會爆發(fā)。

廣州市婦兒中心人事部張靜容主任告訴記者，工作強度大、風險高、待遇低，成為許多人不愿意做兒科醫(yī)師的原因。醫(yī)院在近幾年的招聘過程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，來應聘的優(yōu)秀人才正在逐年減少，每年醫(yī)院錄取的國家排名靠前的幾所重點醫(yī)科學校的碩士和博士屈指可數(shù)，但是醫(yī)院為了保證有足夠的醫(yī)生完成工作，錄取標準已經(jīng)有所降低。但作為三甲醫(yī)院，仍然需要保證醫(yī)生素質。被問及招聘時會不會對“加分”醫(yī)生區(qū)別對待，她表示會遵循“優(yōu)中選優(yōu)”的原則，“這項舉措在短期之內可能會解決兒科醫(yī)生短缺的問題，但從長遠來看并沒有多大幫助”。

比起降低錄取門檻，張靜容認為，提高待遇才是解決醫(yī)師短缺問題的根本途徑，“就像培養(yǎng)師范生一樣，國家采取一些優(yōu)惠政策重視兒科醫(yī)師的培養(yǎng)，當兒科醫(yī)師的待遇提高了，越來越受社會尊重，自然就會吸引到更多的優(yōu)秀人才”。

“院前醫(yī)生短缺，一大部分原因是薪資很低，風險高，又累。”廣州某三甲醫(yī)院急診科的何醫(yī)生告訴記者，他博士畢業(yè)一年，現(xiàn)在按醫(yī)院要求到急診科輪訓，值班時也要參與院前急救。他表示，院前急救其實是非常重要的工作，醫(yī)生急救水平的高低，直接關系患者的生死，但可惜的是，院前急救醫(yī)生的培養(yǎng)與投入，并未得到應有的重視。“我國的院前收費非常低廉，三四個人的一個車組出一次診，也只有40元的出診費。”何醫(yī)生透露，許多醫(yī)院院前醫(yī)生缺乏的主要矛盾還是薪資問題，所以很多院前醫(yī)生辭職了，造成有些急救站有救護車，但沒院前醫(yī)生。

何醫(yī)生說，院前醫(yī)生匱乏不應當通過加試來改善，而最有效的解決辦法是加薪，加薪的方式包括政府投入和提高服務價格。他認為，提高待遇，改善社會環(huán)境即可，加試是飲鴆止渴之舉。