在兒科門診，時(shí)常有小朋友用可憐巴巴的小眼神，說：“醫(yī)生阿姨，我不想打針，讓我吃藥吧。”其實(shí)，世上沒有萬靈藥。根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的孩子醫(yī)院報(bào)告，孩子服藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%，而成人只有6.9%。對(duì)于各種器官、免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚未健全的孩子們，藥物的不良反應(yīng)和毒副作用的傷害，不容忽視。9月是全國安全用藥宣傳月。記者從盟信息化與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心了解到，我盟居民安全用藥意識(shí)較為淡薄。盟信息化與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主管藥師李惠玲通過一些不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心掌握的案例，提醒家長掌握孩子安全用藥的相關(guān)知識(shí)。

一、兒童盡量不要擅自使用成人藥品

“我孩子大約在四五歲的時(shí)候經(jīng)常拉肚子，聽朋友說孩子吃諾氟沙星管用，我也給孩子吃了這藥。前前后后吃了十多粒。孩子現(xiàn)在身高明顯比同學(xué)矮許多，我現(xiàn)在后悔莫及想撞墻。有什么補(bǔ)救措施嗎？做媽的心急后悔。求懂醫(yī)的解答！”一位網(wǎng)名叫“胡說的西紅柿”在發(fā)帖，擔(dān)心自己的孩子因?yàn)槌粤酥Z氟沙星，導(dǎo)致個(gè)子長不高，尋求大家的幫助。

提示：諾氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，經(jīng)常用于治療成人腹瀉。但大量體內(nèi)外試驗(yàn)研究表明，部分氟喹諾酮類藥物可致幼齡動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨損傷，提示其可能對(duì)未成年人具有相同的毒性，所以此類藥物說明書中的“兒童用藥”項(xiàng)下有“兒童、青少年（18歲以下）不宜使用”的安全提示。雖然目前還沒有明確的證據(jù)表明18歲以下未成年人使用氟喹諾酮類藥物一定會(huì)導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，但沒有父母愿意讓自己的孩子來當(dāng)“小白鼠”，驗(yàn)證這個(gè)理論正確與否。

現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入秋季，兒童腹痛腹瀉情況較多。李惠玲提醒父母，不要擅自為孩子使用諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類成人藥物。

二、兒童服藥一定要仔細(xì)閱讀說明書

9歲的小玲感冒發(fā)燒到39℃，媽媽為小玲服用了用于退熱的泰諾林混懸劑，小玲服用后一會(huì)兒燒退了。媽媽想再備上一盒，萬一孩子晚上發(fā)燒，也好有準(zhǔn)備。爸爸又出去買了一盒退熱藥，細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)，兩種藥是同一各生產(chǎn)廠家，但包裝盒顏色與上次用完的不一樣，一個(gè)叫“對(duì)乙酰氨基酚混懸液”一個(gè)叫“對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑”。“混懸滴劑和混懸液”到底有什么不同呢？小玲媽媽糊涂了，當(dāng)仔細(xì)閱讀說明書后，媽媽嚇了一身汗，原來叫“對(duì)乙酰氨基酚混懸液”的小玲要吃8ml，而“對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑”小玲只用服3ml。如果媽媽不仔細(xì)看說明書，而是照著第一次吃藥的經(jīng)驗(yàn)給小玲服用，那么就會(huì)超出使用量的近2倍，后果不堪設(shè)想。

提示：好多家長給孩子用藥時(shí)，會(huì)忽略說明書。殊不知，說明書的內(nèi)容是保證孩子用藥安全的重要資料。里面有用藥的注意事項(xiàng)，有用藥后會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這里面的信息非常關(guān)鍵。比如“尼美舒利顆粒”曾常用于兒科退熱，2012年對(duì)藥品說明書進(jìn)行修改后，增加了禁止使用于12歲以下兒童的警示信息，因?yàn)樗赡軐?duì)12歲以下的孩子肝臟造成損害。含“金剛烷胺”成分的藥品如好娃娃、尤卡丹等，在說明書中有“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品”這樣的安全用藥提示。

三、毫升（ml）和毫克（mg）容易混淆

青青雖然只有12歲，但已經(jīng)60kg了，他得了肺炎，醫(yī)生開了藥并囑咐媽媽用法，但粗心的媽媽卻記不清藥物使用的具體劑量。她拿著說明書研究半天，越看越迷糊。消炎藥說明書上寫著每片0.5 g，兒童服用時(shí)按體重一次12.5mg/kg，一天1次服用，口服液的服用方法為每次20mg，而規(guī)格上寫著5ml：10mg，一日一次，媽媽瞬間被這些單位符號(hào)和換算的步驟徹底弄暈，。

提示：服藥時(shí)一定要看清楚說明書中藥品單位，比如毫克（mg）、克（mg）、毫升（ml）的關(guān)系和換算。上面的例子，青青消炎藥片按說明書的換算應(yīng)該吃1.5片每次，一日1次，口服液應(yīng)該服用10ml每次，一日1次。另外，很多藥品沒有兒童劑型，都是由醫(yī)生根據(jù)孩子的體重、年齡、病情、體表面積等計(jì)算后使用，如果父母自行加減用藥，病情較重時(shí)藥品的用量小了不起作用，病情輕時(shí)藥品的用量大反而會(huì)增加不必要的用藥負(fù)擔(dān)，所以這個(gè)時(shí)候青青的媽媽應(yīng)該再回醫(yī)院核實(shí)孩子藥品的準(zhǔn)確使用劑量。

四、多種藥物一起吃，中藥和西藥一起用是不對(duì)的

小明感冒了，嗓子疼，咳嗽、打噴嚏，看著孩子病怏怏無精打采的樣子，媽媽很著急，她給小明喂了退燒藥和感冒藥，一會(huì)兒小明大汗淋漓，燒雖然退了，但孩子煩躁不安，哭鬧不停，一會(huì)兒卻又萎靡不振，精神恍惚。媽媽急忙將孩子送到醫(yī)院，急診醫(yī)生在仔細(xì)詢問了孩子的用藥過程后，認(rèn)為孩子是因?yàn)橛盟庍^度才出現(xiàn)了這樣的問題。

提示：小明出現(xiàn)這樣的情況，很可能是因?yàn)橥藷崴幒途哂型藷岢煞莸母忻八幝?lián)合使用，導(dǎo)致劑量過大而引起的不適。兒童退燒藥目前常用的為布洛芬混懸液（美林）和對(duì)乙酰氨基酚混懸液（泰諾林），而兒童常用的感冒藥小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒為復(fù)方制劑，里面都有退熱成份對(duì)乙酰氨基酚。另外，小兒氨酚烷胺顆粒里的“咖啡因”成份還會(huì)促進(jìn)“對(duì)乙酰氨基酚”的解熱鎮(zhèn)痛作用。

孩子生病后，父母很著急，常常會(huì)聯(lián)合使用藥品，治咳嗽的來一點(diǎn)，退熱的來一點(diǎn)，清火的也來一點(diǎn)；中藥來一點(diǎn)，西藥也來一點(diǎn)。認(rèn)為這樣配合使用，孩子的病會(huì)好的快，殊不知，這樣會(huì)為孩子造成很大的身體隱患。藥品的體內(nèi)代謝主要在肝臟代謝，腎臟排泄，孩子的肝腎器官還沒有發(fā)育成熟，如果聯(lián)合使用多種藥品，會(huì)增加孩子的肝腎代謝負(fù)擔(dān)，所以建議父母在用藥的時(shí)候，盡量避免聯(lián)合使用多種藥品，如果確需使用2種以上藥品時(shí)，要注意看藥品的說明書、使用品種盡量不要超過3種。

阿拉善地區(qū)由于氣候原因，很多孩子患有過敏性鼻炎，在使用抗過敏的口服藥品或者滴鼻制劑時(shí)，如果孩子又患感冒，要注意孩子的用藥，因?yàn)閺?fù)方的感冒藥中很多都含有“馬來酸氯苯那敏”成份，這個(gè)成份和治療鼻炎的很多藥物屬于同一性質(zhì)，具有嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，所以，這期間用藥，父母一定要咨詢醫(yī)生。

成人常用于治療鼻炎的“萘甲唑啉滴鼻劑”不能用于小兒，曾有嬰幼兒使用0.1%的萘甲唑啉滴鼻劑導(dǎo)致中毒的報(bào)道！

五、抗生素濫用，過度依賴靜脈輸液的治療方法不可取

笑笑是個(gè)瘦弱的小姑娘，免疫力比較低，天氣一有變化，笑笑就容易感冒發(fā)燒，常常三更半夜往醫(yī)院跑，是個(gè)老病號(hào)了。媽媽擔(dān)憂孩子體質(zhì)不好，如果感冒治療不及時(shí)會(huì)變成肺炎，堅(jiān)決要求醫(yī)生趕快用輸液消炎。醫(yī)生給笑笑媽媽解釋孩子的病情還沒有發(fā)展到要靜脈使用抗生素的程度，但笑笑媽媽并不理解和支持，她認(rèn)為趕快用了抗生素，孩子就不會(huì)再遭罪，而且病也好得快。但這段時(shí)間，笑笑媽媽發(fā)現(xiàn)孩子感冒，口服藥品根本不起作用，常用的靜脈滴注抗生素效果也沒有以前那樣立竿見影，笑笑媽媽一籌莫展。

提示：有資料表明急性上呼吸道感染70-80%由病毒引起，由于目前尚無特效抗病毒藥物，治療主要以對(duì)癥治療為主。因此孩子感冒發(fā)燒不是使用抗生素的依據(jù)。

另據(jù)文獻(xiàn)資料表明，非重癥肺炎口服抗生素可以達(dá)到和靜脈注射抗生素一樣的治療效果[1]。因此一般推薦的用藥方式是能口服的盡量不使用肌肉注射，能肌肉注射的不采用靜脈輸液。

濫用抗生素有很多弊端，最通俗的解釋是，經(jīng)常使用抗生素，孩子的抵抗力會(huì)降低，而且口服使用抗生素效果不明顯，靜脈滴注的效果也會(huì)隨著用量和療程的增加療效卻大打折扣，孩子對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性后，最壞的情況是，也許有一天，孩子真發(fā)生嚴(yán)重的感染時(shí)卻無藥可用。