最近，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布了《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2014年)》。2014年，我國(guó)僅抗感染類藥物的不良反應(yīng)/事件報(bào)告就有50.6萬例，居各類藥物之首。其中14歲以下兒童患者的不良反應(yīng)報(bào)告占16.4%。國(guó)家食藥監(jiān)總局特別提示，關(guān)注兒童抗感染藥用藥安全。

別拿抗菌藥常規(guī)治感冒

兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，身體結(jié)構(gòu)、器官結(jié)構(gòu)與代謝能力隨年齡的變化而變化，所以在治療中不同年齡段的兒童在藥物的吸收分布、代謝及排泄等方面差別較大。

孩子感冒發(fā)燒時(shí)，家長(zhǎng)往往會(huì)根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，自行給孩子用藥。他們常說的—句話是：“來片兒頭孢就好了。”當(dāng)孩子病情仍未緩解時(shí)，家長(zhǎng)通常覺得是“療程還不夠”、“藥勁兒還不夠”，繼續(xù)給予抗菌藥，甚至加大劑量，這是非常危險(xiǎn)的。每次孩子發(fā)病的原因未必相同，抗菌藥對(duì)于病毒毫無用武之地，濫用反而耽誤病情。

注射劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)占75.9%

一般來說，抗菌藥應(yīng)盡量口服。有些家長(zhǎng)為了讓孩子“好得快”，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生打點(diǎn)滴，這是很不明智的。“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的用藥原則。我國(guó)《2014年抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告》顯示，注射劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)占所有不良反應(yīng)的75.9%，而口服制劑占21.8%。輸液是靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過人體的天然過濾屏障，雖然藥效發(fā)揮快，一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)，來得也會(huì)更快，更嚴(yán)重。只有以下情況才應(yīng)該輸液：吞咽困難、病情危急，或者嘔吐及嚴(yán)重腹瀉。

有些抗菌藥兒童不能用

對(duì)兒童來說，B-內(nèi)酰胺類抗菌藥是一類常用的抗感染藥物，毒性小、肝腎損害小，且對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育沒有影響，是理想的抗感染藥。

兒童還可口服阿奇霉素的干混懸劑、顆粒劑。由于阿奇霉素是由肝膽系統(tǒng)代謝排泄的，肝功能不全的兒童慎用，嚴(yán)重肝病的兒童禁止使用。長(zhǎng)期用藥的兒童要定期檢測(cè)肝功能。另外，使用時(shí)還要看清藥品是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)。進(jìn)口的阿奇霉素可與食物同時(shí)服用，國(guó)產(chǎn)的阿奇霉素遇水不穩(wěn)定，要求飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。

喹諾酮類藥物可能造成兒童負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨受損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，影響四肢生長(zhǎng)發(fā)育，目前在我國(guó)喹諾酮類屬于兒童禁用藥物。

由于影響骨骼和牙齒發(fā)育，8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗菌藥。

新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用氯霉素類抗菌藥，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，因此也禁用。