西安市中醫(yī)醫(yī)院兒科劉鑒醫(yī)師經(jīng)常會被問到這樣的問題：“劉醫(yī)生，孩子發(fā)熱了，退熱藥怎么用？”其實(shí)啊，兒童退熱藥也是隨著時代的發(fā)展而不斷調(diào)整的。來聽聽劉鑒醫(yī)師是如何解答的。

“比如在我小的時候，也曾經(jīng)高熱不退，服用什么退熱藥都不管用，因?yàn)榧依锒际轻t(yī)生，最后外公從醫(yī)院弄來了當(dāng)時很難得的“酸酸藥”，也就是阿司匹林，那個時候是一大棕瓶的白色粉末，因?yàn)槌云饋硎撬岬模晕医兴?ldquo;酸酸藥”，服用后很快就退熱了。但是現(xiàn)在由于其可造成胃腸道出血的副作用，而不再用于兒童普通發(fā)熱了。”

“再比如，我工作之初，非常流行的退熱藥尼美舒利，當(dāng)時很長一段時間，廣泛用于兒科臨床，退熱效果非常快，但后來就出現(xiàn)了因服用尼美舒利后而致小患者死亡的報道，后經(jīng)證實(shí)它有可能導(dǎo)致瑞氏綜合征而引起死亡，故說明書改為了12歲以內(nèi)禁止使用。還有安乃近，在基層醫(yī)院及診所也是經(jīng)常使用的退熱藥，經(jīng)藥理學(xué)證實(shí)，它是解熱作用最為顯著的，但是其肌內(nèi)注射可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，口服后其發(fā)汗作用極強(qiáng)，有虛脫的可能，亦不推薦在兒科使用。”

說到這里，很多家長可能會想到，怎么退熱效果好的都不讓用了?。渴聦?shí)也是如此，退熱效果越好，副作用也就越大。這也就是為什么6個月以下的寶寶沒有退熱藥，只建議物理降溫的原因。發(fā)熱本身是我們?nèi)梭w的保護(hù)性反應(yīng)，可使機(jī)體的吞噬細(xì)胞活性增加，促使抗體生成。故沒有必要一發(fā)熱就立即口服，應(yīng)以物理降溫為主，當(dāng)然有高熱驚厥史的寶寶除外。我們國家目前推薦是當(dāng)體溫高于38.5℃時，應(yīng)給予退熱藥物。目前推薦使用布洛芬、對乙酰氨基酚兩種退熱藥物，布洛芬退熱快、持續(xù)時間短，對乙酰氨基酚退熱慢、持續(xù)時間長。若單一使用，每天不能超過4次，兩次之間至少間隔4-6小時。若交替使用，兩種退熱藥至少間隔3小時，每天各不能超過3次。當(dāng)然，現(xiàn)在也推薦交替使用退熱藥，維持時間長，且副作用相對減少。服用退熱藥后，因出汗較多，故鼓勵寶寶家長給寶寶多飲水已保持水分。

最后，關(guān)于退熱藥物的劑型，現(xiàn)在市場上有滴劑、口服溶液、片劑、膠囊、栓劑等，很多家長都在問我，是不是栓劑效果好一些，或者說口服劑副作用大。其實(shí)，都是一樣的，無論什么劑型，藥物的成分都是一致的，起效時間大約在40分鐘到1個小時，只是通過不同的方式吸收而已，不必追求10分鐘必須退熱的效果，還是那句話，退熱越快，副作用也就越大。

現(xiàn)在，關(guān)于兒童退熱藥的話題很多，西安市中醫(yī)醫(yī)院兒科劉鑒醫(yī)師和大家分享了自己對目前退熱藥物的認(rèn)識，希望對寶寶的家長有所幫助。