多汗、睡覺易驚醒、牙齒長得慢……冬冬已經(jīng)11個月了，種種跡象似乎都在提示陳女士：媽媽，我缺鈣了！然而，當(dāng)陳女士帶著孩子到醫(yī)院兒童保健門診咨詢時，醫(yī)生建議給孩子補(bǔ)充的不是鈣片，卻是魚肝油(含維生素D)。這到底是怎么回事呢？

對此，專家指出，其實(shí)1歲以內(nèi)的孩子大多數(shù)不是缺鈣，而是缺維生素D。因?yàn)?歲以內(nèi)的孩子食物中維生素D的含量非常低，加上秋冬季皮膚暴露在陽 光下的機(jī)會又比較少，從而阻礙了自身維生素D的合成。而維生素D恰恰是幫助鈣質(zhì)吸收的重要物質(zhì)，“維生素D不夠，補(bǔ)多少鈣都沒用。”

值得注意的是，有些孩子從小不愛喝水，只喝可樂、而且愛吃薯?xiàng)l和肉類，這些不良飲食習(xí)慣也會影響鈣質(zhì)的吸收，甚至?xí)?ldquo;趕”走部分鈣質(zhì)。因此，家長們在關(guān)注如何給孩子補(bǔ)鈣的同時，還應(yīng)檢討一下孩子的飲食搭配。

曬太陽小貼士

以前認(rèn)為要曬寶寶的屁股和背才能滿足寶寶維生素D的需要?，F(xiàn)在最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)寶寶，每天只要保證其面部和手部皮膚在戶外暴露1～2個小時就可以了。

O形腿、佝僂病

不因缺鈣而是缺維生素D

由于養(yǎng)育觀念的不同，不少老人家對于補(bǔ)鈣的觀念總有點(diǎn)不以為然。他們認(rèn)為，以前的孩子哪有補(bǔ)什么鈣？不照樣長得挺好的嗎？殊不知現(xiàn)在很多70后 由于兒時缺鈣，身體上不多不少都存在某些骨骼改變，如方顱、雞胸、“O”形腿或“X”形腿等，“只是這些改變也許不明顯而沒有引起注意罷了。但其實(shí)這些缺 陷都是拜缺鈣所賜的。”廣醫(yī)三院兒科主治醫(yī)師譚小華說。

無論是佝僂病還是“O”形腿、“X”形腿，一般人想到的原因首先就是缺鈣。但譚小華說，實(shí)際上出現(xiàn)這些問題的本質(zhì)是因?yàn)槿狈S生素D引起的鈣磷代謝障礙，只有補(bǔ)充維生素D才是治本。也就是說，缺鈣是小兒佝僂病的表現(xiàn)形式，而真正缺乏的其實(shí)是維生素D。

據(jù)介紹，缺乏維生素D最大的危害就是會影響鈣質(zhì)吸收，其后果除了危及孩子的骨骼生長，還會影響肌肉發(fā)育和神經(jīng)興奮性改變。其中由于維生素D缺乏 而引起的佝僂病主要在嬰兒期較為常見，發(fā)病最初的表現(xiàn)為煩躁、無原因的哭鬧、夜啼、睡覺時常被聲音驚醒、出汗多等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，有些孩子由于汗多 刺激頭部而經(jīng)常摩擦，以致在枕部周圍出現(xiàn)一圈脫發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱之為“枕禿”。

大多數(shù)寶寶都需要補(bǔ)維生素D

維生素D之所以如此重要，因?yàn)樗c鈣的吸收有著密切的關(guān)系。維生素D與鈣、磷共同作用，可健全全身的骨骼及牙齒，有效地預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松的 發(fā)生。“因此，如果缺乏維生素D，吃進(jìn)去的鈣質(zhì)根本發(fā)揮不了作用。”專家說：“因此大多數(shù)寶寶出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象后需要補(bǔ)的是維生素D而不是鈣片。”

對于1歲以內(nèi)的小寶寶來說尤其如此，因?yàn)樗麄兪澄镏芯S生素D的含量非常低。“維生素D在天然食物中含量少，而1歲以內(nèi)寶寶常吃的水果、蔬菜中不含維生素D，配方奶里維生素D的含量也非常有限。”專家說，因此1歲以內(nèi)寶寶容易出現(xiàn)維生素D 缺乏。

“一般來說，我們提倡孩子多曬太陽，因?yàn)榫S生素D被稱作陽光維生素，皮膚只要適度接受太陽光照射便不會缺乏維生素D。”但問題是，現(xiàn)在能每天堅(jiān) 持曬太陽的寶寶并不多，尤其是秋冬季，寶寶接觸陽光的機(jī)會更少，再加上一些家長曬太陽的方法并不正確，因此需要通過額外的補(bǔ)充劑來補(bǔ)維生素D。

那么，維生素D一天到底補(bǔ)多少才合適呢？

醫(yī)生建議，11個月前的寶寶每天可選用每粒含400IU(國際單位)的維生素D制劑補(bǔ)充，也就是人們常說的魚肝油。雙胞胎寶寶和早產(chǎn)寶寶從出生第2周起就應(yīng)該補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)充的量是800IU，3個月后改為預(yù)防量。

另外有專家認(rèn)為，3歲前的寶寶由于生長速度快，戶外活動少，喂養(yǎng)困難，或添加輔食不及時等因素，需要一直通過藥物補(bǔ)充維生素D。不過，有醫(yī)生也 提出了不同的觀點(diǎn)。例如有專家就認(rèn)為，除非特殊情況，其實(shí)1歲之后的寶寶由于室外活動多，可從皮膚照射充足的陽光后獲得足量的維生素D，所以不需再補(bǔ)充魚 肝油，建議家長根據(jù)寶寶的具體情況咨詢醫(yī)生的意見。

鈣攝入量可以算出來

專家指出，無論是維生素D還是鈣，其實(shí)人體每天所需的量都是有標(biāo)準(zhǔn)的。作為家長，應(yīng)該做做數(shù)學(xué)題，算一下自己寶寶每天從食物中攝入的鈣大概有多 少。例如對于吃配方奶的寶寶來說，每種奶粉的鈣含量都有差異，家長可以根據(jù)奶粉營養(yǎng)表中列舉的每100毫升鈣含量，計(jì)算寶寶每天能從配方奶里攝入多少鈣。

此外，再估算一下從輔食中大概能攝入多少鈣(有資料顯示，我國居民從日常膳食中攝入的鈣大概只有400毫克，寶寶的攝入量更低)。然后比對一下以下的標(biāo)準(zhǔn)，大概就能算出寶寶鈣攝入量是否有“缺口”了。

據(jù)介紹，6到12個月的嬰兒需要鈣400～600mg／日，這與美國和我國所定的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)(RDA)400~600mg相 同。1～10歲兒童每天補(bǔ)充800mg鈣是足夠了，美國國立衛(wèi)生研究院提出對這一年齡段兒童每日應(yīng)供給800~1200mg的鈣。這比我國RDA的 800mg要高。青少年在性發(fā)育成熟期前，每日需要補(bǔ)充鈣400mg左右，在性發(fā)育期每日需要鈣400~500mg。

除此以外，專家強(qiáng)調(diào)，有些寶寶確實(shí)是需要特別補(bǔ)充維生素D和補(bǔ)鈣的：

1.患有肝腎疾病或需要長期使用大劑量激素的寶寶；

2.早產(chǎn)兒和出生體重較輕(低于2.5公斤)的寶寶；

3.孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶；

4.哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶；

5.少曬太陽的寶寶；

6.生長發(fā)育太快的寶寶；

7.吃奶少的寶寶。(專家建議1歲以后的寶寶每天最好能維持400毫升~600毫升的奶量。)

多種食物會影響鈣吸收

專家介紹，如果寶寶的膳食搭配得好，確實(shí)能從食物中攝入足夠的鈣量。例如海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補(bǔ)鈣300毫克。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克，其他豆制品也是補(bǔ)鈣的良品。

但需要注意的是，不正確的膳食行為會讓寶寶丟失大量的鈣。碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、動物肝臟、炸薯?xiàng)l等大量含磷的食 物，使鈣 磷比例高達(dá)1 10～20，這樣，飲食中過多的磷會把體內(nèi)的鈣“趕”出體外。此外，過量攝入大魚大肉而不注意酸堿平衡，也會導(dǎo)致鈣的大量流失。相反，如果家長每天給孩子 制作臍橙、柚子、橘子、蘆柑、檸檬等富含大量維生素C的植物飲料，則會促使鈣更好地被小腸吸收。

補(bǔ)鈣時間沒有規(guī)律

每天補(bǔ)鈣的時間選擇不當(dāng)也會影響鈣的吸收。分次小劑量地給寶寶補(bǔ)鈣比一次大劑量服用吸收率高，并且最好在飯后1～1.5小時服用。如果每日只服 用1次，最好安排在每晚臨睡前服用。此外，單靠配方奶來補(bǔ)鈣并不能完全達(dá)到效果。有些家長認(rèn)為給孩子吃配方奶就不需要補(bǔ)鈣了，這是錯誤的認(rèn)識。

還有些家長擔(dān)心孩子腸胃脆弱，實(shí)行無油飲食。但事實(shí)上，像維生素D、維生素A等都是脂溶性維生素，寶寶體內(nèi)必須有一定的脂肪含量才能幫助這些維生素的吸收。